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肩关节周围炎简称肩周炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

通常把肩关节(及其周围区域)的疼痛称为肩痛。国内常把肩痛称作肩周炎,实际上,肩周炎只是肩痛的一种。

据统计,肩周炎的发病率约为3%,40-70岁的人为高发人群,女性发病率更高。另外,颈椎病,糖尿病,甲状腺相关疾病,心脏病和帕金森病患者更容易罹患该病,外伤后影响到肩关节活动的患者患该病的可能性大大增加。

1.肩部原因

(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;

(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;

(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩关节周围炎。

肩周炎的分类以及病因一原发性肩周炎

我们平常所说的肩周炎,一般是指原发性的肩周炎,俗称凝肩、五十肩。指的是在没有任何诱因的情况下出现以肩部疼痛、广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限等症状的肩周炎。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

二继发性肩周炎

所谓继发性肩周炎,是指因为其它原因导致的肩周炎,比如:

1长期制动

所谓制动,就是长期不活动。比如肩部或上肢发生外伤或做完骨科手术后,一般都要打个吊带或石膏。很多人因为过久的不活动,导致肩部的肌肉、韧带粘连,最终形成肩周炎。

2肩关节内在病变

比如肩关节的肌腱炎、腱鞘炎、撞击综合征、肩峰下损伤等问题,这些疾病可因为进一步形成肌腱、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。此外,肩部的损伤,有时甚至是微小的损伤,也极有可能引起肩周炎。

3肩部邻近部位的疾病

有相当多的研究结果表明,颈椎病患者发生肩周炎的可能性非常大,而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的下降。原因可能是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少,或颈椎疾患的神经系统功能失调,特别是自主神经受累所造成。其他邻近部位的疾病还包括心脏病、肺部结核、膈下疾病等。

4神经系统疾病

患偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高,这可能与肌肉力量降低,运动减少有关,如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%,高发的原因明显地与运动减少有关。

5内分泌系统疾病

糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切,尤其是糖尿病病人,他们合并肩周炎的发生率可达10%~20%。因此,内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。

6免疫功能方面的改变

一般来说,50岁以后冈上肌腱等部位明显变薄,磨损,肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死,而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此,十分容易遭受损害而产生炎症。局部的非细菌性炎症可产生异物型细胞免疫反应,并逐渐扩展至肩袖其他部位和关节囊,引起弥漫性的肩周炎。

7姿势失调

相当多的肩周炎病人发生于手工作业、伏案久坐等具有不良姿势的职业,而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜,肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变,逐渐形成肩袖损伤,潜在地导致肩周炎。

8心理因素

抑郁、冷漠等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病,社会经济压力过重而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感,而较难恢复运动功能。

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药物成分:片姜黄、羌活、当归、赤芍、海桐皮、白术、甘草。

功能主治:祛风除湿,散寒化瘀,通络止痛。适用于肩痹(肩周炎)属风寒湿痹证者,症见肩部疼痛,肩不能举,肩部怕冷,得暖痛减等症,舌质淡,苔白,脉弦或弦细。

用法用量:开水冲服。一次1袋,一日3次。

康缘控销事业部

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