55岁的刘女士私家车是辆子弹头。
今年3月的一天，串门回家。下车时，左手抱着小孙子，右手关车门。
就这样一拽，坏事儿了，“我感觉右肩扯了一下，当时就感觉很不舒服。第二天，右手臂就有些抬不起来了。”刘女士表示。
到家附近诊所问诊，告知是肩周炎。
从此，理疗、推拿、针灸成了家常便饭。每天，刘女士在家还咬牙坚持做“手爬墙”动作，力求康复。
可俩月过去了，刘女士的疼痛不仅没有缓解，反而越来越严重，甚至连带着后背和上臂都跟着疼，让她几乎不敢侧卧，睡眠成了问题。
到了后来，几乎得靠止疼片才能睡上一会。因为右臂抬不起来，连穿衣、洗澡都需要家人帮忙。
在病友推荐下，刘女士慕名来医院疼痛科就诊。
通过磁共振等检查，确诊为“肩袖损伤”。
不是肩周炎？刘女士十分不解。更让她不解的是，医生告诉她，造成自己病情加重的主要原因就是这每天咬牙坚持的“手爬墙”。
这是怎么回事呢？
相信不少人都或多或少有肩痛的毛病，今天咱疼痛科医生就给您讲讲造成肩痛的主要原因。
据数据显示——
临床上整个肩部疼痛疾病
约60％肩痛是由肩袖损伤引起的，
20％是肩峰撞击综合征引起的，
10％是肩关节不稳引起的。
实际上，只有2％～5％
是由大家所谓的“肩周炎”引起的。
“肩周炎”vs肩袖损伤·形成
1
肩周炎大众口口相传的肩周炎，其正规学名为肩关节周围炎“冻结肩”，是因为肩关节肌肉、肌腱、韧带等软组织充血水肿，形成的无菌炎症，严重时可造成黏连，导致肩关节疼痛，活动受限。
2
肩袖损伤指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等肌腱组成的肩袖，在上肢或者提拉重物过程中，受到强烈牵拉和摩擦挤压，造成肩袖结构发生病变或破裂，从而导致肩膀疼痛以及功能障碍。
若不能及时得到有效治疗，常会有并发症的发生，如肩关节粘连、肌腱炎、滑囊炎等。
术后并发症可能会出现肩袖修补后再撕裂、肩关节前脱位、肩袖不愈合或腋神经损伤等。
肩周炎vs肩袖损伤·区别
临床表现：肩周炎主要表现肩周疼痛、活动受限，而肩袖损伤主动活动受限，但被动活动不受限；
疾病原因：一般肩袖损伤多伴有外伤史或肩关节反复活动病史，肩周炎很少出现外伤；
温度影响：肩周炎寒冷，受凉之后加重，而肩袖损伤不受影响；
核磁共振检查：肩周炎肩关节周围水肿、粘连，肩袖损伤多提示冈上肌腱、肩袖周围撕裂或水肿；
疼痛：肩袖损伤夜间疼痛尤其剧烈，而肩周炎昼夜疼痛比较一致。
上图为肩周炎外展时的姿势
上图为肩袖损伤外展时的姿势
肩周炎VS肩袖损伤·锻炼
肩袖损伤“好静”
肩袖损伤造成的肩痛，“手爬墙”等锻炼不仅于健康无益，还会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖损伤。
肩周炎“好动”
肩周炎则需要多动，做一些简单的动作进行康复训练，否则肌肉会萎缩。
肩周炎VS肩袖损伤·治疗
“手爬墙”等运动，适合轻度肩周炎患者
如确诊为冻结肩，一般来讲，早期就诊患者多数可通过冲击波等保守治疗解决问题。
同时，可配合轻微活动肩关节的物理锻炼，如手爬墙、甩手画圈等运动都是不错的选择。对于中度肩痛患者，可以使用超声引导下肩关节局部注射激素和局麻药缓解疼痛。
如治疗不当，肩袖损伤严重需手术
肩袖损伤治疗包括保守治疗和手术治疗，治疗方式取决于肩袖损伤的类型和损伤时间。总体治疗目的在于缓解症状，恢复肩关节功能，提高生活质量。
1.保守治疗：主要用于非严重断裂或完全断裂的急性期。包括休息制动和针对症状的对症治疗。常用非甾体抗炎药或超声引导下肩部注射，缓解疼痛。注意在疼痛得到控制后，尽早进行康复理疗或功能锻炼。建议定期随访。
2.手术治疗：主要用于肩袖损伤严重、肩袖完全断裂、肩部功能丧失、剧烈疼痛以及其他治疗无效者。目的在于清除不稳定的撕裂缘，解除疼痛，修补撕裂的肩袖和恢复肩关节功能。手术操作在关节镜下进行或开放手术进行，都有着各自的优劣势。
超声小知识：
超声引导下疼痛介入治疗借助于超声技术，可以精准的完成相关操作。首先是实时动态影像，可实时观察肌肉骨骼的运动情况，可在患者主动、被动或抗阻状态下显示关节、骨骼、肌肉及肌腱形态变化与相互作用；可一次对多个关节进行诊治，省时高效并可对比检查，发现微小病变；实时引导下可视化治疗，定位准确、损伤小，减少患者痛苦，提高治疗效果；无明确禁忌征，无放射损伤，操作简便可床旁治疗。
疼痛科袁利刚主任为患者进行CT定位超声引导下注射治疗
该治疗是在CT影像下操作，精准定位，医生能够确定针尖与肌肉及神经的距离。而超声引导下又可以清楚的看到血管和神经，用此治疗方法可以避免出现不必要的神经及血管的损伤。
就诊指南疼痛科设立在渤海院区一楼，目前我科是中国医科大学附属一院疼痛专科医联体成员单位；盘锦市医学会疼痛学分会主任委员单位，以各类微创介入手术为主要治疗手段，与医大一建立长期、全面合作关系。主要治疗颈源性头痛、肩周炎、坐骨神经痛、腰背痛、颈腰椎间盘突出、肋间神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛以及晚期顽固性癌痛等。
医院