61岁的陈大妈十分喜欢户外活动，半年前因外出锻炼跌倒时伤到了右肩，以为自己患的是“五十肩”（即肩周炎），一直靠爬墙、伸展等办法治疗，医院进行理疗、按摩、针灸、贴膏药等治疗。半年来，陈大妈的肩疼不但日益加重，甚至还放射到背部和上臂，手臂无力，不能完成梳头、系背后内衣扣等动作，严重影响到睡眠和日常生活。
在普通骨科门诊，不明原因的肩痛患者绝大多数都被诊断为肩周炎或所谓的“五十肩”，服用止痛药、按摩推拿和功能锻炼成为治疗肩痛的基本手段。但是，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、颈椎病、胸廓出口综合症等，非专业骨科医生常很难准确鉴别。
近日，陈大妈在我的专科门诊经过详细专科查体，结合肩关节核磁，被诊断为肩袖损伤，当日收入院，接受了微创肩关节镜下肩袖探查修补术后，肩关节疼痛明显缓解，肩关节外展、外旋活动得到明显改善，已经能自己做梳头、系背后内衣扣子的动作，而手术切口仅仅长0.5cm。
什么是肩袖？
外有衣袖，内有肩袖。肩袖是由覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成。外形看起来像袖子一样，将肱骨头包起来。当上臂外展时，肩袖将肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头和关节盂的支点，保证肩关节的稳定。
肩袖损伤的原因是什么？
1创伤
是年轻人肩袖损伤的主要原因，当摔倒时手外展着接触地面，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
2血供不足
肩袖部位供血不足，会导致肩袖老化退变，从而发生损伤。
3肩部慢性撞击损伤
中老年患者肩袖因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。
如何鉴别肩痛？
肩袖损伤的症状
静息痛、夜间痛，压迫患肩时疼痛；
抬肩痛，或活动到某位置时疼痛；
抬肩或旋转力若；
肩关节活动摩擦感或弹响。
肩袖损伤的诊断依据：
专业的体格检查+核磁共振
肩袖损伤的治疗
1、损伤较轻的可以先进性保守治疗，最重要的是休息，可配合物理治疗和药物治疗。物理治疗有中药封包、中频、低频、短波和超声波等；药物治疗有非甾体抗炎药、肌松弛药等。
2、手术治疗目前多采用关节镜下肩袖缝合，创伤小，恢复快。
总之，不要轻易把肩痛症状归结为“肩周炎”，实际上医学上并没有“肩周炎”这个诊断，因此，如果您有肩痛的症状，且经久不愈，请您及时找专业医师就诊，以免耽误您的病情，贻误治疗的最佳时机，如果方便，您也可以到我的肩肘足膝脊柱专病门诊向我咨询。
骨科丁医生