肩周炎又称肩关节周围炎,是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎,表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低。
产生肩周炎的原因很多,如中老年人软组织退行性病变,对各种外力的承受能力减弱;长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连;肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等;颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩周炎患者的康复运动应该以截图疼痛为主,并预防肩关节功能障碍,主要以练习肩关节活动度和肩关节周围肌肉的力量为主。
肩关节活动度练习肩前屈双足分开与肩同宽,双手紧握体操棒比肩略宽(棍长1米左右),挺胸收腹,直视前方(图8-1A)。双手握体操棒尽量上举,肘关节始终保持伸直位(图8-1B)。上举至最大范围,保持5秒。做此动作时身体尽量靠墙,以防动作变形。
8-1肩前屈
肩外展双足分开与肩同宽,双手紧握体操棒比肩略宽(棍长1米左右),挺胸收腹,直视前方(图8-2A)。患侧手握住棒端,健侧手握棒另一端。握棒端的患侧手往外展,同时健侧手用力往外顶患侧手,使肩外展(图8-2B)。外展至最大范围时,保持5秒。
8-2肩外展
肩关节力量练习肩关节外旋肩周炎早期可如图8-10所示的动作,双手握住弹力带两端,两肘弯曲保持90°,双手向身体两侧拉直至与肩同宽,保持弹力带形状不变,维持此动作10秒。
8-10肩关节外旋
病情好转后,可以进行难度较大的肌力练习。将弹力带一段固定,患侧手拉住另一端,在图8-11A的基础上,患侧手向患侧手牵拉(图8-11B)。
8-11肩关节外旋进阶练习
在康复之后,可以增加一些难度。手、肘与肩出于同一水平面,患侧手拉住弹力带的一端(图8-12A),将弹力带向后侧拉,在外展的基础上做外旋(图8-12B)。
8-12肩关节外展、外旋
肩关节内旋站立位,患侧手拉住弹力带的一端,肘弯曲保持90°,上臂贴近身体(图8-13A)。肩周炎早期,保持此动作10秒。随着时间的推移,病情好转后,可将弹力带向对侧拉(图8-13B)。
图8-13肩关节内旋
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