随着年龄的增长
很多人感到自己的身体开始东痛西痛
其中肩痛就是常见的一种
图片来源摄图网
很多人起初往往对肩痛不太在意，其实肩痛远没有大家想象的那么简单。肩痛大致可以分为两类：
?一是源自肩关节本身的疼痛
?二是放射到肩部的疼痛，医学上又称为牵涉痛
通俗地说，前者肩关节就是凶手，是疼痛的真正来源；而后者，肩关节只是受害者，其本身结构并没有发生病变，身体其他部位才是病灶所在。
先来看看第一类情况。当肩关节本身出现问题时，最多见的就是肩袖损伤和冻结肩（简称肩周炎）。不少老年人一有肩痛，就觉得自己是肩周炎，开始了各种康复锻炼，如爬墙、展翅、吊环、甩臂等。有的人症状确有改善，有的人却越练越痛，因为他们其实是肩袖损伤，并不是肩周炎。
落臂试验：检查者将患者肩关节外展至90度以上，屈曲30度，拇指向下，患肩不能保持位置，无力坠落者为肩袖损伤。比起肩周炎，肩袖损伤更急性，愈合速度更快。要注意的是，肩周炎需要多活动肩部，而肩袖损伤的肩部不能活动，所以误诊常常会使肩部疼痛加剧，得不到缓解。
肩袖损伤的老人常有肩关节外伤史或者参加过搬运重物等体力劳动，会有抬起上肢时感到疼痛和无力，睡觉侧卧时压到患侧的肩膀也会出现疼痛等表现，也常会处于一个头部向前探出、圆肩驼背的姿势。
所谓肩袖，就是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这四块肌肉犹如一个袖套般围绕附着在我们的肩部周围。肩关节受暴力牵拉、肩部劳损或身体长期处于不良姿势，导致肩袖组织损伤，就会引起肩关节疼痛。
运动护肩保护肩部——日本希格玛肩部固定带
“肩峰下撞击综合征”“冈上肌肌腱撕（断）裂”等就是最常见的肩袖损伤。一旦肩袖损伤，急性期需要限制使肩关节产生疼痛的活动，避免损伤进一步加重，随后再进行康复锻炼，严重的肩袖损伤甚至需要手术治疗。
肩周炎就是常说的“冻结肩”或“五十肩”，肩关节疼痛症状与肩袖损伤相似，也会在夜间加重，容易混淆。
在此介绍一个可以简单区别两者的方法：肩周炎在做被动外旋的动作时，疼痛和活动受限最为明显，其次是被动肩外展和后伸内旋的动作。在家可以通过这些方法初步判断自己的肩痛原因（如图）避免不恰当的锻炼加重症状。
肩外旋
肩外展
肩后伸内旋
第二类情况就更为复杂一些。当身体其他部位出现病变时，疼痛或其他不适感可能会放射到肩部，令医生或老年患者以为是肩关节出了问题，陷入“头痛医头，脚痛医脚”的误区，治疗效果往往大打折扣。
例如，有心脏疾病的老人经常会感到左侧肩背部疼痛，有肝胆疾病的老人则可能会感到右肩部的疼痛，颈椎间盘突出或椎间孔骨刺压迫到附近的神经也会导致肩痛。此时，就需要医生经过详细评估和检查来排除基础疾病，决定治疗方案，以免延误治疗原发病。
那么
老年朋友们在日常生活当中
需要注意些什么来防治肩痛呢
运动护肩保护肩部——日本希格玛肩部固定带
01
应注意自身安全，做一些力所能及的体力劳动，并注意防滑防跌，以免发生外伤。
02
应该时刻提醒自己保持正确的上半身姿势：下巴略微向后缩、手心略微转向前、挺胸收腹。
03
在日常生活中需要做肩上举的动作时，建议采用肩胛平面式上举（如图）。所谓的肩胛平面，就是在肩关节做外展动作时稍向前内方向靠约30°角度，这种上举方式能很好地避免肩部骨性结构对肩袖组织的挤压和磨损。
肩胛平面式上举
04
若肩部疼痛持续存在或影响到睡眠和生活质量时，须及时就医检查，尽量不要拖延；没有肩痛也应做好每年的常规体检。
05
患者应保持乐观开朗、积极向上的心态，良好的心态能起到很好的减痛作用。
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