人类的很多疾病，并非你想象的就是那样，噩耗通常猝不及防，一个胃肠炎，哪里知道原来是结肠癌伴肝转移；一个心包积液，哪里知道竟是肺栓塞；一个摔伤，哪里知道罪魁祸首竟是心梗；一个肩痛，可能有些人连走到生命尽头也没机会知晓究竟何故……
凌晨两点钟，我正在急诊抢救室里忙碌着。
分诊护士赵大胆敲开了急诊抢救室的大门：“有一个病人，说自己肩膀痛，要不要先看一看？”急诊抢救室里正在忙碌着，分诊护士却要带一位肩膀痛的病人给医生先看，这不是扯淡吗？也许大多数人都是这么想的，但是事情的真相永远不可能只是这么简单。“带进来，先做心电图呗！”没有多说便让同事将病人带了进来，因为大家都知道在看似普通的肩膀痛背后很有可能隐藏着致命隐患。只见病人是一位五十岁左右的男性患者，虽然早已春暖花开，但他依旧穿着厚厚的外套。“我这里痛了一整天了！”病人一边脱着外套一边摸着左侧肩膀抱怨着。
“痛了一整天？怎么拖到现在才过来？”病人有些不好意思解释道：“我以为是肩周炎呢，没想到越来越痛，是实在熬不下去了。”
事实上，生活中有很多病人都会犯下这样的错误，总以为自己并无大碍，直到医院。心电图果然有问题，提示着急性心肌梗死！在知道心电图的结果后，病人并不能接受：“医生，你没有搞错吧，我就是肩膀痛，会是心肌梗死？”“对，我没有搞错，你就是心肌梗死，有些心肌梗死一开始就只是肩膀或者左上肢疼痛麻木！”我斩钉截铁告诉了他答案，尽可能杜绝了他怀疑摇摆的心理。有人说：“医生，你怎么会知道这个肩膀痛的病人会是急性心肌梗死？”也有人会说：“医生，分诊护士怎么会在第一时间就将病人从人群中检了出来？”答案看起来很神奇，事实上对于急诊医务人员来说，这几乎就是条件反射。肩膀和或左上肢疼痛麻木者，尤其是那些没有明显外伤史的中老年患者，都要将急性心肌梗死考虑在内。虽然肩膀和或左上肢疼痛麻木者不一定就是急性心肌梗死，而急性心肌梗死患者也不一定出现肩膀和或左上肢疼痛麻木，但是对于高危人群来说第一时间完善心电图检查却是无比重要的。几年前有一个真实的病例让我至今难忘，病人是一位四十多岁的女性患者，因为左医院。患者既往患有颈椎病病史，常常会出现上肢麻木疼痛不适，医院取药输液。那一天出现同样症状后，医院，在外科系统就诊。外科医生在听取了病人的叙述后依旧将病人的症状当做颈椎病，并没有继续追问病人是否存在胸闷、胸痛、心悸等其它症状。患者取药后回家，约八个小时之后因为左上肢麻木不仅没有缓解，而且又出现了左侧数个手指疼痛，医院。夜班接诊的外科医生认真听取了病人的病史，意识到事情的真相可能并非颈椎病这么简单，于是又为病人完善了心电图检查。但是，从心电图上来看，似乎并没有任何明显异常。举棋不定的外科医生便拿着心电图找到了坐在对面诊室的我，希望能够得到答案。此刻的病人除了左上肢麻木和左侧手指疼痛之外并没有任何其它异常，甚至还中气十足的埋怨着：“白天我要开膏药，那个外科医生非说不需要.......""怎么没有检查心肌酶？"外科医生压低了声音回答：“病人不愿意，非说自己没有问题，要不我把他转诊给你吧？”原来直到此刻病人还在以为自己只是颈椎病，而几度沟通无效的外科医生开始也开始打起了我的注意。“先把十八导心电图做了再说！”我手里拿着的只是一份普通十二导联心电图，某些时候并不能反映全部问题。十八导联心电图是十二导联的基础上加做六个导联，涵盖了包括左右房室、心肌全面的心电活动检测，可以更加全面地反映心脏各部分心肌缺血的情况。果然，正是这份十八导心电图发现了问题：急性心肌梗死！知道答案后再回过头反复追问病人症状病史，病人终于给出了答案：“下午是有一会胸痛。”事实上，并非病人只有上肢疼痛麻木不适，而是因为胸部症状轻微、时间短，所以被她忽略了！最后，以上这两位以肩膀和或左上肢麻木疼痛为首发症状的急性心肌梗死患者都得到了理想的治疗。不可否认，现实生活中必定有千千万万患者因为症状不典型等各种各样的原因而错所了最佳的抢救时机，甚至为此付出了性命的代价！因为典型的急性心肌梗死会有胸痛、胸闷等症状，所以会引起大家的重视。但是，对于那些非典型症状的急性心肌梗死来说，则往往便是致命的隐患了。多巴胺在急诊室里遇见过许许多多种非典型症状的急性心肌梗死病例，也曾多次同大家分享过。身体10个地方疼痛，要警惕心梗！
临床数据显示，有一部分心梗患者的症状不典型，其表现也不是典型的胸部疼痛，而是身体一些其他部位的疼痛。
这种其他部位的疼痛，经常会被病人忽视，同时，也会经常导致误诊或漏诊，所以极具致命性，对于心梗患者而言，十分危险。
1心前区疼痛如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。
2前胸、左肩、左腋下疼痛心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。
3胸骨后、颈部疼痛平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。
4后背痛有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见。
5上腹痛没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。
6颈部痛、咽喉痛嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。
若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。
7下颌痛、牙痛少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其他表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。
另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。
很多人会认为口腔里的病都是小病，不需要重视，常常对刷牙出血、牙龈退缩等牙周疾病并不在意。巴西和美国学者近日共同发布了一项研究，指出牙周炎的严重程度与急性心肌梗死直接相关。研究人员将例首次发作急性心梗的患者与例没有发生过急性心梗的病人进行了对比分析，同时也对所有人的牙周健康情况做了检查。结果发现，中度牙周炎患者发生急性心梗的风险是无牙周炎者的2倍，而重度牙周炎患者的急性心梗风险近乎是无牙周炎者的4倍！
8偏头痛有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。
9左下肢、左腹股沟疼痛突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
10无痛性心梗既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。
60岁以上的健康老年人应定期体检，以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。
身体的10个离奇症状！
此前，定焦专家号发表了一篇“新年收藏，做过例手术的医生告诉你那些意想不到的心梗预兆”引起了我们的注意，文中提到的一些真实心梗病例的不典型症状值得我们警惕。1双耳突聋山东的一个公司经理老黄，中年男性，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一天去杭州出差，老黄突然发现双耳听不见了。双耳突聋，必须抓紧治疗。老黄取消出差，到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做，残存着一点听力。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。到张健医生这里治疗之后，血运恢复。没想到，他的左耳听力恢复了！很明显，他的双耳突聋，跟心血管堵塞有直接的关系。张健医生告诉定焦大叔，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。2脐周疼痛那是一个初冬，大寒流来北京之后的第二天。老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。越来越疼，老高捂着肚子，满头大汗。莫非是阑尾炎？老高实在扛不住了，打医院的急诊。急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。本着就急就重的原则，急救车把老高送到张健医生这里。做冠脉造影，果然，右冠%闭塞！做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。心肌供血的恢复和腹痛的消失，在时间上同步，也就说明，老高的心绞痛，是以脐周疼痛为表现的。或者换个说法，脐周疼痛，对于心梗的高危人群，要高度怀疑心梗前兆。无独有偶，没多久一个山东菏泽的患者来找张健医生。他也是脐周疼痛，医院检查消化系统，没发现问题；医院做了胃镜肠镜，甚至胶囊胃镜，都没有发现异常。后来他辗转找到张健医生这里。因为有了老周之前的经验，张健医生考虑他可能也是心绞痛。造影发现，他的回旋支，99%的闭塞。血运重建之后，他的脐周疼痛，很快消失。3脚底疼痛一个山东的老人，急性心梗发作，在张健医生这里做了支架手术，开通了血管。术后张健医生去问他，现在心脏舒服了，你好好想想，身体上还有什么变化，比如以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，突然一拍大腿，有了！之前我走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了！这还不是个例。过了没多久，张健医生在心脏支架术后查房的时候问起另一个患者，你感觉术后身体上有什么地方觉得改变了？这个患者说，有！以前走路就像走在蒺藜上，走一步挪一步，疼得满头冒汗。做完手术，马上没事了。看来脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。4睁不开眼睛石家庄有个中年男性，8年睁不开眼睛。四处求医找不到原因。后来突发脑梗住院治疗。幸好脑梗不是很严重，在神内住了几天就没有大碍了。但眼睛还是睁不开，随后到眼科，眼科诊断是倒睫。把眼睫毛拔除之后，眼睛还是睁不开。别说睁不开，掰都掰不开。后来找到张健医生这里。张健医生为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后一小时，奇怪的事情出现了，病人的眼睛睁开了！难道眼睛睁不开和心脏缺血有关系？曾经有病人跟张健医生说，术后眼睛清亮了，能看到病房的窗帘了，而且非常的清楚。张健医生告诉定焦大叔，虽然无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是医生脑子里要有这根弦。对于患者来说，眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要