写在前面的话
天天接诊很多患者，来了就是一句话“大夫，我肩膀疼”，这已经是一个大众性的问题吧。
病人问“大夫，这是肩周炎了吗？”
“大夫，人家都说我是肩周炎，咬着牙锻炼就可以好了，不用花钱治疗”
“大夫，我都咬牙锻炼好几个月了，怎么还没好啊？”
“大夫，我这到底是什么问题啊？”
我还没问你具体情况呢，怎么好直接说你这是什么问题啊，是吧？我总要知道一些具体的基本情况，才好做出判断呢！
“你疼痛的具体位置？”
“你的疼痛是持续的还是间断的？”
“除了疼痛还有没有伴随其他症状？”
“疼痛有没有什么加重还有减轻的因素？”
。。。。。。
心急的病人总是说，你总是问，你就说我这是什么病不就得了。我只能说，这就是你的疾病久治不愈的原因所在，遣方用药不明病因病机，不是瞎治吗？
引起肩膀疼痛的问题有很多，比如：肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征等等，不问清楚，岂能乱治一气，怎么可能会有有效？不过有可能是蒙对啦！
医生和患者朋友们，这个场景是不是很熟悉啊？一个很急，另一个必须让其冷静下来，分析分析，正确诊断、合理治疗，才能皆大欢喜、社会和谐嘛！
你可能不了解的
今天不说肩周炎，肩周炎是一个笼统的概念，而且肩周疼痛性疾病很多都让肩周炎背黑锅啦！今天来说说肩峰撞击综合征(SIS)，这个病常见，又常被误诊为肩周炎，下面咱们来说说这个疾病，为“背锅侠”正一正名吧！肩峰撞击综合征是肩峰和肱骨大结节间间隙出现狭窄或炎症，肱骨在上举外旋过程中与肩峰发生撞击引起的综合征。其主要临床表现为：肩关节疼痛、上举困难、活动受限！是不是很像肩周炎啊？具体问题，咱们下文书慢慢说啊！看看解剖
通常临床上肩峰可以分为三型，I型为平坦型，II型为弯曲型，III型为钩型。这种肩峰的分类方法简便、易用，通过一张冈上肌出口位x线片即可实现。肩峰损伤临床分型通常三期：I期：肩峰下水肿和出血；II期：纤维化和肌腱炎；III期：骨赘形成和肌腱损伤。说说诊断
SIS患者临床表现经常有明显的外伤史或者慢性劳损史，常伴有肩关节疼痛伴活动受限，可累及三角肌。压痛位于肩峰下间隙或肱骨大结节近端。患者上举困难，一般表现为外展和前屈范围＜45°。
如果有上述症状并有以下四项中其中一项阳性体征，都考虑SIS的可能性：(1)前臂坠落试验阳性；(2)撞击试验阳性；(3)肱盂关节内摩擦音；(4)举臂困难或60°～°阳性疼痛弧征。
由此可见：本病的诊断，最重要的是下面的特殊试验，这个也是鉴别与其他疾病的要点！
常见诱因和危险因素
1、先天性肩峰畸形，造成肩峰下间隙狭窄撞击冈上肌腱。2、退变引起肩峰骨质增生导致肩峰下间隙狭窄撞击冈上肌腱。3、长期肩关节过度运动的人如常做上举运动的游泳，棒球和网球运动以及建筑工和油漆工都特别容易受伤。4、外伤所致急性损伤撞击冈上肌腱撕裂。5、肩周炎导致关节间隙狭窄平日活动或功能锻炼时易损伤冈上肌腱。治疗和康复
1、疾病早期，建议病人休息和避免上举运动。还可口服非甾体抗炎药。这与肩周炎的治疗截然相反，不能进行功能锻炼，只能悬吊固定为主。2、症状比较重的，可以选择针灸推拿理疗等保守康复治疗。3、系统保守治疗无效、必要时可选择手术治疗。4、疾病后期，要根据具体情况，进行针对性肌群的康复锻炼。■Over■
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