小周体型偏瘦，总是被朋友戏称“排骨”。为了改变身材，小周每周至少有5天晚上都在健身房“疯狂”举杠铃，锻炼强度非常大。最近，运动之后小周总觉得肩膀出现了疼痛的症状。且运动后疼痛越来越严重，慢慢地连胳膊都抬不起来了。去医院就诊后发现，小周的右肩肩袖损伤，需要住院治疗。
该科接诊医生说，小周的肩膀损伤正是因为超负荷的锻炼所致。小周高强度的举杠铃导致肩关节使用过度，肩袖、滑囊反复受到损伤，肩膀组织水肿、出血甚至导致肌腱断裂。
健康财富特约专家、同济医院运动医学科主任程飚教授指出，在60岁以上老年就诊患者中，肩袖损伤患病率远高于肩周炎。若肩痛，且经过休息、保守治疗，仍然无法缓解的，要考虑是否为肩袖损伤等其他原因所致。
肩袖损伤病因分两种
程教授告知，肩袖损伤的病因分两种：急性损伤和慢性劳损。急性损伤常见于猛提重物、摔倒时用肩部支撑、外来暴力牵拉等，如在公共汽车上手扶拉杆站立，突然遇急刹车，身体失去平衡时，就可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损常见于曾经摔伤、拉伤过肩关节，或用力提拉重物后，长期过度使用上肢。
肩痛是主要表现
需与肩周炎鉴别
其临床表现主要为疼痛伴肩关节无力，或肩关节不能主动外展、上抬、内旋和外旋。夜间安静状态下，疼痛会更加明显。部分患者因为肩袖撕裂疼痛，不敢运动，还会继发肩关节粘连。
肩袖损伤不同于肩周炎，患者常以肩痛为主诉。肩周炎常由湿寒入体引起，患者患病初期会喜温怕冷，它是一种自限性疾病，不治疗，经过数月或一年后，多数患者疼痛可消失，关节功能可恢复。而轻中度的肩袖损伤可先进行局部封闭、理疗、服药、针灸、拔火罐、康复训练等保守治疗；严重的肩袖损伤或者慢性肩袖损伤保守治疗无效者，须进行手术治疗。
及时发现肩袖损伤
目前对于肩袖损伤主要有以下五种检查方法。
1、X线检查：对诊断无特异性，但有助于鉴别和排除肩关节骨折、脱位及其他骨、关节疾患。
2、CT断层扫描检查：对肩袖病变的诊断意义不大，在肩袖广泛性撕裂伴有盂肱关节不稳定时，有助于发现肩盂与肱骨头解剖关系的异常及不稳定表现。
3、超声检查：优点是无创性、可动态观察、可重复、准确率高、能发现冈上肌以外的其他肩袖断裂；对肩袖撕裂术后随访有其独特的价值，其诊断的准确率为90%。
4、磁共振及磁共振关节造影：MRI是目前检查肩袖损伤最有效的影像学方法。磁共振关节造影的准确率超过90%；
5、关节镜诊治：诊断肩袖部分撕裂的“金标准”，主要用于一些诊断较困难的病例。
总之，程教授提醒，如果肩痛长期存在，就要及时就医，切勿排斥必要的检查，只有通过明确诊断后，才能对因治疗，从根本上解决肩痛的烦恼。
专家简介
程飚（健康财富特约专家）主任医师、博士、博士研究生导师，骨科教授。现同济医院骨科行政副主任，运动医学科主任。在疑难肩膝关节疾病退变及韧带半月板运动创伤的诊治等方面，造诣极高、技术极其精湛。
门诊时间：周二上午专家门诊；周一、周四下午特需门诊。
赞赏