反复肩部疼痛的问题困扰着很多人，白天学习或工作的时候可能没有在意，但是到了晚上，因为肩膀疼痛常常让人难以入睡，轻者吃点止痛药，适当休息后能够好转，但是严重的情况下会出现寝食难安，甚至只能起来走动才能稍稍缓解肩膀的疼痛。医院一般会拍片甚至磁共振检查，大部分的结果是骨质增生，肩周炎，肩袖损伤，骨性关节炎等等诊断，虽然诊断可以明确，但是治疗效果不佳，病程往往比较长，严重的最后放弃治疗，甚至陷入焦虑状态，这样的病人比比皆是，我们也在不断探究其中的原因，最近有相关的报道引起我们的重视，反复的肩膀痛可能与更年期有关，虽然研究不能直接证实，但是也给我们治疗提供了新的思路。
肩上疼痛，在人体内的痛苦
1.什么样的研究给我们提供新的思路！（New）这是一篇发表在美国运动医学杂志的文章《EffectsofEstrogen-DeficientStateonRotatorCuffHealing》，通过研究发现动物体内的激素水平对于肩袖损伤的愈合具有重要的影响，作者提出雌激素缺乏会导致肩袖损伤愈合减慢，甚至出现不愈合。这虽然是一个简单的动物实验，同时肩袖损伤也不能完全代表肩部疼痛的所有疾病，但是从另外一个侧面来印证人体的激素水平除了我们目前了解的对人体的各种代谢，生殖系统等有影响之外，可能跟自身的修复能力也是有一定的相关性，有了这个新思路是不是我们的治疗肩部疾病的方法是不是应该进一步去拓展呢？除了止痛、理疗、封闭治疗、针灸推拿、甚至手术治疗肩关节周围疾病外，也要重新审视人体的激素水平，通过调整人体的激素水平就可以达到治疗肩关节疼痛的目的。
总结：
?激素水平可以影响到组织的愈合。
?治疗肩部问题除了常规治疗外可能还存在其他方法。
?调节激素水平，提升人体自身的修复能力是治疗肩部问题的新思路。
BUT，这些毕竟是研究，还未应用到实际的临床治疗中，但是这也是一个治疗方法的风向标，及时进行相关的参考对于大家都是有意义的。
各种实验研究对临床治疗都是有指导意义
2.肩膀疼痛的分析（Analysis）肩部疼痛的原因很多，很多人将肩膀归为五十肩，认为人到了五十岁就开始退化，慢慢变老，所以骨质增生、关节退变、软骨磨损、韧带张力下降、关节稳定性下降等等因素导致了肩部的各种问题，随着检查设备不断更新，很多把之前认为的肩周炎都得到了更加明确的诊断，比如肩袖损伤，肱二头肌腱炎等等，由于诊断不断明确，使得我们的治疗更加精准化，但是肩关节疼痛问题的治疗方法非常有限，很多治疗方法无法得到立竿见影的效果，所以整体化，全局性的治疗方案需要不断构建，这样才能真正达到治愈肩关节疾病的目的。
肩部疼痛的治疗
肩膀的主要功能在组成人体上肢运动的关键节点，就像是一个机器人的机械臂，对于上肢的运动具有重要的作用，除了保证关节能灵活运动，同时还需要一定的稳定性，所以对于肩部周围的肌肉韧带要求都非常高，一旦一个部位出现问题，那没就会导致一系列的连锁反应，而疼痛是肩部问题的最重要的表现方式，可能是因为炎症，可能是因为损伤或者退化，甚至可能是因为关节不稳定，最后均以疼痛的方式呈现给大家，看起来是肩部疼痛，但是所蕴含的信息是非常巨大，从中能找出主要的病因，并对症治疗，才能到达预想的疗效。
肩关节疼痛的物理治疗
3.临床治疗中的思考！（Think）肩关节周围疾病非常多见，我们在临床上碰到的最多的是肩关节退行性改变，肩袖损伤或者周围的炎症，对于肩关节的治疗只要还是对症治疗，就是疼痛，消炎，缓解压力，修补损伤的组织等等，但是这些工作看起来就是单一化的治疗，就是将人体当做一个机器在修理，没有考虑人体的一个完整性，虽然有部分患者效果可以接受，但是总有部分病人疼痛长久不愈，甚至也碰到过病人放弃治疗，但是几年后疼痛症状甚至好转，这些疑点更让我们感觉到治疗的方法或者作用可能有偏差，我们有可能是还未找到明确的治疗靶点。
治疗方法多样化
这次在寻找治疗方法的时候寻找到了这样的研究结果，的确让我们眼前一亮，虽然还未真正开始按此思路进行治疗，但是已经给了我们一个明确的方向，通过调节人体的激素水平对于治疗各种损伤性疾病也是不是不可以的。因为大量数据表明，激素的水平可以影响到组织的修复，可以影响到软骨的形成，甚至可以影响到血管的生长，这些都是在提示治疗新方法的可行性及科学性。在实践中对于肩关节疾病我们采用调整人体平衡的方法的的确确有疗效，那么这些事实值得我们去深入探究挖掘，从而让我们的治疗方法更加精准化，最终达到立竿见影的效果。
肩关节治疗更加精准化
总结：
1.肩关节疾病并不一定就是关节问题
2.激素水平对于肩关节的疾病具有影响作用
3.肩关节治疗的方法可进行拓展，精准化，从而提升疗效
大家好，我是孙益医生。每天一点健康科普，快乐生活每一天！
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