肩痛不等于肩周炎
盲目治疗小心适得其反
吊单杠治疗“肩周炎”越治越严重
“肩膀出现疼痛的症状后，我第一反应就是觉得自己患上了肩周炎，听别人说治疗肩周炎的方法是多活动肩部，我就开始坚持吊单杠了。”几个月前，57岁的李先生出现了肩痛、无力的症状，他认为自己患上了肩周炎，开始练习吊单杠，谁知练了一段时间后，病情却越来越严重。医院就诊后才知道自己患的并不是肩周炎，而是肩袖撕裂。所幸确诊得较为及时，通过一段时间的封闭治疗后，目前李先生的病情已经大有好转。
医院骨伤科(二)主任李思恩：
肩痛并不等于肩周炎。其实大部分肩痛患者都属于肩袖撕裂，而不是肩周炎。由于肩袖撕裂和肩周炎的治疗方法是完全相反的，因此当市民发生肩膀疼痛时要分清“真假肩周炎”，先明确肩部疼痛的病因，再选择治疗和锻炼的方式，切勿盲目治疗，小心适得其反。
肩痛不等于肩周炎应就医辨别
发生肩关节疼痛时，很多患者都会误认为是肩周炎。
其实肩周炎的发病率不高，从医院接诊的情况来看，肩痛患者中只有20%-30%确实患有肩周炎，肩袖撕裂才是中老年人肩关节疼痛的主要原因。肩袖就是肩膀上的4根筋，像袖子一样包绕着肱骨头，主要作用就是活动肩关节，而肩袖撕裂就是肩膀上的筋断了。
肩膀上的筋为什么会断呢？
最主要的原因就是筋老化，筋老化后，无明显外力或者是受到轻微外力都有可能发生肩袖撕裂。
人到了40岁以上就开始肩袖老化，年龄越大退变越明显，肩袖撕裂发病率随着年龄而增长。肩袖撕裂的发生率40岁以上人群为30%，70岁以上人群为50%，80岁以上人群为80%。但并不是每个肩袖撕裂患者都会出现肩痛症状，有的患者病情发生得比较隐蔽，故而察觉不到。
一般来说，早期的肩袖撕裂主要表现为肩袖退变，如果无明显肩痛或无力，一般不需要手术治疗，较严重的肩袖撕裂一般会有明显疼痛、肩无力，影响生活，需要手术治疗。
如何区分肩周炎和肩袖撕裂呢？
“引起肩膀疼痛的原因有很多，很多人一肩痛就认为是肩周炎，肩周炎可以说是背了个‘黑锅’，肩周炎又叫冻结肩、粘连性肩关节囊炎，是多种原因导致的盂肱关节粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各个方向活动受限为特点。肩周炎有自愈性，基本上可以在2年内可自愈，肩痛可以消失，而肩袖撕裂则不会。
肩周炎和肩袖撕裂的治疗方法完全相反。打个比方，肩周炎就相当于车轴生锈，需要上油，而且让车轴不断活动可以使其顺利活动起来，而肩袖撕裂则相当于车轴断裂，车轴断了需要焊接或更换，动得越多，肩袖撕裂的面积也就越大。
肩袖撕裂患者转肩时可有响声，但手臂能抬起来，活动度基本正常，偶尔会发生手臂上举、外展受限，而肩周炎患者在转肩时大多没有响声，而且手臂抬不起来，活动度全面下降，尤其是无法做手臂外展、外旋动作。
有肩痛的市民可以通过几个简单的动作进行自查，例如做梳头、背手等动作出现活动受限、无力等症状，大概率是肩袖撕裂，而不是肩周炎。
如何预防肩周炎和肩袖撕裂
虽然肩周炎属于自限性疾病，一般持续时间不会超过2年，但也有部分患者会出现功能恢复不全的现象，加之病症发作时肩痛难忍、活动受限，因此这并不代表肩周炎患者就不用锻炼治疗了。
“肩周炎的病症是有进展性的，随着病情的发展，肩膀活动的范围会越来越受限，病人肩膀会越来越痛。”李思恩建议，肩周炎患者肩部越痛越要动，肩部理疗锻炼不能少。
肩周炎患者需要科学锻炼，进行肩袖肌力练习和肩关节周围韧带的柔韧性练习，改善肩关节周围软组织的质量，增加对外力的承受能力；纠正不良姿势、减少肩关节过度活动；如有外伤或肩痛等情况要避免肩关节固定过久，适当做肩关节活动度练习；同时还要及时治疗颈椎病等其他引起肩关节痛的疾病。
对肩袖撕裂患者而言，提高肩袖质量、避免外伤的关键则在于“一练二少三防伤”。一练是指肩袖肌力量练习（做手臂外展、内旋、外旋等动作），肩袖肌力量练习可以改善肩袖肌腱质量，增加肩关节稳定性，减少受伤；二少是指要减少上肢的过肩过头动作和肩关节过度频繁活动，以减少累积性微损伤，不要做爬墙动作；三防伤则是要避免外伤，如车祸、激烈运动中摔伤肩膀、中老年人的平地摔倒手撑地或肩着地、提重物拉伤，建议中老年人不要用力甩手、提重物。
肩部不适不一定是肩周炎需及时就诊，科学锻炼
编辑
彭迪潘雅静编审
彭宇审核
邱晓年盛志新
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