吴先生今年56岁，左肩关节疼痛伴活动功能障碍的状态已持续8月余，医院以“肩周炎”予以非手术治疗（多种综合治疗），无明确疗效，反而病情愈发加重，夜间疼痛明显，手臂抬举受限，梳头及洗漱、穿衣裤等基本生活皆受影响，经打听由亲戚推荐，特别来到我院骨关节一科诊治。
经体查左肩关节抬举及旋转功能障碍明显（此处省略一箩筐晦涩医学术语）
左肩关节核磁检查示：左肩关节冈上肌腱断裂，肩峰下滑囊炎性反应。截取图片说明问题：
非专业人士估计还是看不懂
为了加深理解还是再来张高清动画效果图解析
临床上医生诊断“肩袖损伤”这病，一般指的是冈上肌腱损伤最为多见，巨大肩袖损伤是指两条及以上肌腱损伤。
诊断：左肩袖损伤
治疗方案：完善相关术前常规检查，做好术前准备。具体流程此处省略一万字…….
拟全麻下左肩关节粘连手法松解+肩关节镜检查+炎性滑膜清理+肩峰下减压/成型+冈上肌腱清创双排钉缝合术。
那问题来了
什么是肩关节镜技术呢？
在肩关节部位置入筷子大小的镜头（医生眼睛的延伸）和特制的操作工具（医生手指的延伸）完成手术。相比常规切开手术医生的操作难度更大，但切口很微创，视野放大，操作更精准，三个字：高！大！上！
下面我们来揭开关节镜下
肩袖损伤的样子
肩关节镜下看到破损成这样患者能不痛和功能障碍吗？
肌腱断裂，自然是要积极手术修复，
别天真的以为是打个针、吃个药就能好的哟。
破裂口不清创使其新鲜化，直接缝合到一起是很难愈合的
清创是基础，很重要，要细致
肌腱止点（足印区）骨质新鲜化处理后植钉
锚钉可终生不取，对身体没有影响
每枚锚钉有四股线，缝合有技巧
用两枚金属内排钉，一枚外排钉，省钱又实用
清创要细、缝合要顺、覆盖要密、张力要小、外观要美
如此，疗效才有保障
术后复查核磁示冈上肌腱连续性及张力良好
与术前完全不一样了
术后佩戴肩外展包保护，遵医生详细康复方案（此处省略具体方案），一般通过3个月的术后功能康复训练，患者可获得满意的功能状态。
民间所谓的“肩周炎”是过去特定历史条件下医学认识不足所导致的约定俗成的一种不科学叫法，随着认识的不断深入和技术水平的不断提升，我们早已摒弃了“肩周炎”的叫法，肩关节疼痛在临床上往往是“肩峰下撞击综合征”或“肩袖撕裂”所导致，肩袖撕裂是引起肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一，它严重影响患者的生存质量。肩袖质量改变（如肩袖退化变性）、肩峰下撞击（如肩峰前外角形态异常或骨赘形成）及创伤（如运动损伤、交通伤）等因素均可造成肩袖撕裂。
肩袖撕裂患病率随人群年龄增加而上升。50-59岁人群患病率为13%，60-80岁人群为20%-30%，而80岁以上人群则高达50%以上。肩袖撕裂早期可行保守治疗，治疗方式主要包括非甾体类药物、局部封闭、功能锻炼及物理治疗等。对保守治疗至少3-6个月无效的患者，目前多主张尽早行手术治疗。
通过上面的讲解，相信大家对肩袖损伤有了个基本理解，但还有很多肩袖损伤相关的知识如具体原因、临床表现、治疗细节、功能康复方案、老百姓的一些常见疑问等等，我们会定期再分享哦！
专家简介
刘志豪，医院骨关节一科主任，主任医师，中共党员，硕士研究生，湖南隆回人。中国中医药研究促进会运动医学分会委员、湖南省中医药和中西医结合学会骨科专业委员会青年委员、湖南中医学会中医骨伤专业委员会青年委员、株洲市中医和中西结合骨科委员会常务委员等，师从全国中医骨伤名家、湖南省名中医、博士生导师卢敏教授，湖南省中医药名中医肖学峰教授学术继承人。进修于上海医院运动医学关节镜科及关节外科，跟师科技部重点项目研发首席科学家赵金忠教授、上海市医学会关节外科学组组长张先龙教授等。多次参加关节与运动医学高级研修培训。擅长关节疾病人工关节置换与翻修、运动医学关节镜技术。对膝关节骨性关节炎、发育性髋关节发育不良、股骨头缺血性坏死、肱骨头坏死、膝关节多发韧带损伤、半月板损伤、肩关节肩袖损伤、肩关节Bankart损伤、肘关节各种滑膜炎、肘关节僵硬、腕管综合征、髋关节撞击综合征、踝关节运动损伤、腱病等诊治积累了扎实的专业理论与丰富的临床经验，手术娴熟，工作严谨。发表国家级核心论文10余篇。
坐标：医院外科26楼骨关节一科
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作者：骨关节一科
编辑：办公室谭盼盼
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