小月说康复肩周炎的居家训练指导

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肩周炎,全称粘连性肩关节周围炎,又称冻结肩、五十肩(好发于50岁左右女性),以中老年人多见。是由肩关节周围软组织的慢性炎症、粘连所引起。

肩周炎最主要的两大症状是:肩部疼痛和肩关节活动障碍。这些症状如果不及时治疗,会逐渐加剧,影响活动乃至正常生活。肩周炎通常在一段时间之后,疼痛有可能逐渐消退,活动功能也会慢慢恢复,最终可以达到自愈。虽然肩周炎可以不治而“自愈”,但其持续时间一般在1-3年,期间给患者带来很大的困惑,造成诸多不便,严重干扰日常生活,降低生活质量。

肩部外伤、脑中风、偏瘫等肩部缺少活动的患者,日久也常发生肩周炎。肩周炎起病缓慢,病程较长,初起时为轻度肩痛,然后逐渐加重;随着肩关节的活动受限,疼痛向颈、耳、上臂、前臂和手部放散;症状严重后,肩部各方向活动均受限制,肩关节僵硬,稍一活动就引起剧烈疼痛,夜间常常痛醒;日常生活中的很多动作也会受影响。

肩周炎通常有4个阶段:粘连前期、渐冻期、冻结期、解冻期。

1.粘连前期

粘连前期一般持续3个月,疼痛表现为主,可累及肩关节、上臂、肘,活动时加剧,影响睡眠。在关节活动范围末疼痛剧烈,休息时疼痛,夜间疼痛明显,睡眠受到影响,没有明显活动受限。

2.渐冻期

渐冻期一般持续4-9个月,关节僵硬为主,即使忍痛或用另一只手的帮助也无法达到完全的活动范围。主要特点为疼痛导致的活动度渐进性减少,肩关节有显著的活动障碍,像从前向上举胳膊、从侧面举胳膊都会感觉吃力,因为疼痛无法进行活动。

3.冻结期

冻结期一般持续时间10-15个月,这个阶段疼痛相对减轻,肩关节活动明显受限,自己和别人帮忙活动胳膊时活动范围很小,日常生活也会受到困扰,像梳头发、洗脸、拿高处的东西等都无法完成。

4.解冻期

解冻期一般为16-24个月,疼痛消退,但是僵硬症状还会持续,肩关节活动逐渐提高,逐步恢复。

当发现自己肩膀抬不起来且伴有疼痛,肩部活动受限,医院进行检查,以确认是否得了肩周炎。

目前,治疗肩周炎首选方法仍是物理治疗,主要目的是减少关节疼痛、减少肩关节活动受限的程度,以及恢复肩关节的活动度。可在医生指导下进行相关的物理治疗以及理疗,对少数肩部活动严重受限者,可在麻醉下先用手法松解粘连,而后进行肩部的功能锻炼。

医院治疗的同时,也可以在家庭或办公室环境下采取一些自我按摩的方法,加上自我功能锻炼,通过伸缩肌肉、活动关节,消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环,从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性,防止粘连,达到止痛和保持肩关节功能的目的。

下面和大家分享一些简便易行的自我训练动作,可以有效减缓肩周炎的症状。

肩周炎康复训练方法(1-2次/天)

01

钟摆运动

弯腰至上身与地面平行,手臂自然下垂。首先是前后方向的摆动,待适应基本无痛后再增加左右侧向的摆动,然后环形摆动,每个方向重复动作5-10次。疼痛明显时在健侧手的保护下摆动手臂,随病情好转逐渐增加运动幅度。

02

前侧关节囊牵拉训练

患者面朝门的一侧,患侧肩外展90°,屈肘90°,前臂抵住门框边缘,身体由健侧旋转,使肱骨外旋并牵拉关节囊前侧,每次牵拉(加强训练:此基础上可将患者的脚向前迈一小步,辅助加强身体旋转角度,增大外旋角度);

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03

推墙壁强化训练

患者站立位,面对墙,双手推墙壁;

04

抬臂动作

平卧位,用健侧手扶住患侧手腕,健侧手臂用力往上抬举过头顶,注意不要使背弓起,刚开始若有困难可适当屈肘,重复5-10次;

05

前曲、外展动作

平卧、屈膝,肩关节前屈,将双手置于头颈后方,起始位置为肘关节竖起,肘部逐渐外展至贴近床面,重复5-10次;

06

跪拜动作

双手双膝跪地,膝关节缓缓弯曲使臀部贴近脚跟,双手的位置保持不变,从而使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举,重复5-10次;

07

摸背动作

直立,双手置于身后,健侧手抓住患侧腕部,轻轻上抬,可以用毛巾辅助,循序渐进,重复5次。再次强调,此为难度最大的动作,初期不要勉强。

以上动作,在家中即可练习,能够增加肩关节活动范围,帮助患者早日摆脱肩周炎的困扰。需特别注意,如每天严重疼痛时间>30分钟,不建议进行康复训练,医院就诊。

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