简
介
肩关节周围炎简称肩周炎，老年人常见的疾病。多发于50岁左右，故称“五十肩”，肩周炎会引起整个关节僵硬，活动苦难，好像冻结在一起，又称“冻结肩”。
肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，吃饭、写字、穿衣、梳头都会感到困难。
肩周炎的治疗在于改善肩部血液循环，加强新城代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸黏连和挛缩的组织，减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
常
见
诱
因
长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是主要的激发因素。上肢外伤后肩部固定过久，肩周围组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。
颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉疼痛，因为原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎。糖尿病发生肩周炎的风险更大，患病率为10%~20%。肩周炎也与甲状腺疾病、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病有关。
肌肉的废用、慢性劳损、内分泌紊乱、免疫反应、外界环境变化、疾病存在等也参与疾病的发生发展。
当肩部受到寒冷空气的侵袭，或出汗以后，受到风吹，或睡卧露肩，受到风寒的侵袭，导致肩周血液循环受阻，出现肩周炎。
好
发
人
群
好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性。甲状腺患者、Ⅱ型糖尿病患者也是肩周炎好发人群。这可能与糖尿病能引起微血管病变和内分泌紊乱等一系列改变有关。
典
型
症
状
疼痛
其疼痛性质多为酸痛或钝痛，早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至同侧颈部和整个上肢。后期肩部疼痛减轻，但局部活动障碍显著。
活动障碍
病程越长，活动障碍越明显，常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作，肩关节上举、后伸、外展、内旋动作受限制。
肌肉萎缩
病程较久者，由于疼痛和废用，出现肩部肌肉广泛性萎缩，以三角肌最为明显，但疼痛感明显减轻。
怕冷
肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不耐风吹。
压痛
大多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
并发症
肩周炎长期持续发作，会出现肩关节的挛缩僵硬，导致肌肉废用，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等，严重的影响肩关节功能。
自
检
梳头试验
梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋综合完成。梳头时若肩部出现疼痛和运动受限或者不能完成为阳性。
疼痛弧试验
患肩外展60度疼痛较轻，被动60~°疼痛较重，大于°又减轻。60~°为疼痛弧，阳性为冈上肌肌腱炎。
叶加森试验
屈肘90°，做抗阻性肱二头肌收缩，如结节间沟不疼痛为阳性。
保
守
治
疗
急性期要立即休息，日常生活中不宜开展过多的活动。等到急性期过后，每日适当练习肩关节屈伸旋转、内收外展等活动：爬墙法、划圈法、拉轮法、梳头法等。促进肩周部位的血液循环，减少患者肌肉痉挛、组织粘连现象，减轻疼痛，逐渐恢复肩关节的正常功能。
体操练习
双手在体前握住体操棒，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸，也可在体后双手握棒用力向上举。
手指爬墙练习
侧面或正面站立，抬起患侧前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。
其他练习
患侧手臂上举，反复摸后脑勺，或病侧手于体后上抬摸背部，如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。
日
常
护
理
运动，无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。
避免局部外伤，平时注意保暖，避免潮湿环境，不要过于劳累，不要提拿重物，积极治疗原发病。
预
防
措
施
1、补充营养，平时注意饮食，多食用富含维生素B族食物等。
2、经常运动，加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。
3、保暖防寒，尤其是肩部有外伤史，50岁左右，糖尿病等人群。
4、纠正不良姿势，避免长期持续伏案等工作，经常站起来活动。
5、原发病积极治疗，避免肩部外伤发生。
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