目前，随着人口深度老龄化和智能手机的普及，颈肩部疼痛的患者越来越多，肩周炎是其中一种。肩周炎也称为冻结肩或粘连性关节炎。
病因
冻结肩的病因不明确（有学者认为是自我修复反应），致病机理不是单纯的关节或肌肉组织的病变，可能和神经、免疫或内分泌机制紊乱也有关系。
糖尿病和甲状腺疾病的患者容易得肩周炎。
肩周炎一般分为原发性和继发性两种。原发性肩周炎：自发性或轻微外伤造成的肩关节疼痛、活动度受限。继发性肩周炎：肩部暴力外伤、肩部手术、皮肤烧伤疤痕、臂丛神经损伤、肩周围骨折（锁骨骨折、肱骨近端骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折）等引起的肩关节疼痛、活动受限。
肩周炎的改变
1.关节囊增厚或挛缩。2.肱二头肌长头腱炎症。3.滑膜增生。
关节镜下的肩周炎表现
肩周炎的症状
肩周炎患者常表现为逐渐加重的肩部疼痛，可能有剧烈的夜间疼痛。疼痛范围范围，在肩峰外侧、喙突外侧、三角肌止点等处。
肩关节活动受限。（多方向的，最常见是内、外旋、上举活动；主诉为穿衣、系内衣扣、梳头等动作无法完成。）
肩周炎的症状
Ｘ线检查多无异常。
MR的肩周炎表现：肌腱正常，关节囊韧带及滑囊积液、炎症。
肩周炎的自然病程
相似的疾病的鉴别
肩袖损伤：不仅有疼痛，还伴有力弱；关节被动活动可；MR提示肩袖损伤。
颈椎病：颈肩部疼痛，疼痛区域在颈根部及肩胛区；压痛点在斜方肌；MR提示颈椎退变，颈椎椎盘突出。
治疗方法
冻结肩的治疗方法较多：休息、止痛药、功能锻炼、物理疗法、口服或关节腔注射激素、关节囊扩张、麻醉下手法松解、关节镜下松解等，但哪种方法好没有共识。但大多数文献认为保守治疗有效率90%。
1.口服药物
非甾体药物效果减轻关节严重、缓解疼痛。部分病人单用非甾体药物效果不佳。
常用药物
2.关节腔注射
3.针灸
针灸可以短期内缓解关节疼痛。长期效果，还缺乏临床研究。
4.自我功能锻炼
康复锻炼方法：两组患者第2天开始患肢功能锻炼。
一阶段（3周内）进行钟摆运动、爬墙、卧床抬臂动作。每天3次，根据疼痛程度决定关节活动程度。锻炼时可以口服镇痛药物。
二阶段（3周-2个月）继续钟摆运动、爬墙、卧床抬臂动作作为基础锻炼动作，完成基础锻炼动作后，增加滑轮动作、摸背动作（图3）。
三阶段（2-6个月):开始部分负重训练，增强肩根据关节各方向活动肌力,至术后半年基本恢复正常生活。
5.手法松解
手法松解可以明显改善关节活动度，但需要注意时机。一般认为发病6个月内不适合松解，容易复发。
6.关节镜微创手术
手术松解后关节间隙增大
术后功能改善情况
患者可以参照下图了解治疗流程。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇