为了帮助读者区分肩部疼痛的不同之处，王青主任医师给仁医君举了几个典型例子：当你的肩膀外展上抬到一定的角度会出现疼痛，而活动度正常，你得的可能是“肩峰下撞击综合征”；而当你的肩膀出现“疼痛、上举无力、静息痛、夜间痛”时，你得的可能是“肩袖损伤”，这两种病是最常见引起肩痛的原因，在生活中许多人会因肩膀痛被误诊为“肩周炎”，从而导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。由此可见，只有准确诊断引起肩膀疼痛的病因，才能正确治疗，保护肩部健康。
肩峰撞击症别小视肩峰下撞击综合征是肩关节外展时，肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及肩峰下结构，使局部骨质增生及硬化、肩峰下滑囊受挤压，从而造成肩部疼痛、肩无力及活动受限。王青主任医师告诉我们，这种疾病多见于中年以上患者，包括肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱炎、冈上肌钙化、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等，其共同特征是肩在外展60到度范围内可引起明显疼痛，而被动运动时疼痛减轻。X线平片是简单有效的诊断手段，MRI平扫检查则是一种非侵入性检查，具有优越的软组织对比度，提供的信息量多，能直接清楚显示肌腱撕裂和周围脂肪带消失等征象。早期非手术、康复治疗的目的是消除水肿、充血、解除局部疼痛，可以应用理疗、手法、被动运动锻炼等治疗方式。保守治疗无法改善肩关节症状时，应及早行微创的关节镜下肩峰成形减压术。你不知道的肩袖损伤对于肩袖损伤，患者一般有明显的外伤史，有撕裂或折断感，疼痛维持数日，以后逐渐减轻。提拉重物、跌倒等经常成为肩袖损伤的创伤性诱因。而非创伤性肩袖损伤可以因为年龄因素、磨损因素或者血供因素引起肩袖组织退变，肩峰下撞击征也是引起肩袖退变撕裂的常见原因。王青主任医师表示，当肩袖浅层损伤，没有涉及肌腱的主要部分，对运动无明显影响时，治疗上可首先选择非手术治疗，包括理疗、药物治疗、改变运动方式等都可以改善疼痛。如果保守治疗3到6个月后无明显好转的迹象，部分病人磁共振发现肩袖撕裂有扩大、肌肉有萎缩的趋势，应选择手术治疗。目前可采用微创的关节镜下修补手术，大大缩短术后恢复的时间。对于外伤导致的肩袖损伤，比如重物砸伤，摔倒损伤等，手术适应症可以适当放宽，只要对患者肩关节功能和日常生活有明确影响，可以早期进行关节镜下肩袖修补术，以减少后遗症的发生。精确诊断精确治疗除了以上两种疾病，肩关节疼痛的原因还可来自于肩部创伤性、退变性、感染性关节炎：任何创伤性因素导致肩关节软骨损伤。退变性因素导致肩关节面磨损及关节间隙狭窄、感染性因素或者其他因素导致关节面破坏。最终均可造成肩关节面损害，关节活动度降低，疼痛明显，即产生关节炎的表现。这类病人的年龄通常较大，关节活动状态较年轻人弱，对肩关节活动程度的需求往往也不高，因此在治疗方式的选择上可以根据个体疾病特点采取保守、微创手术或者关节置换术等个体化的治疗方案。专家简介王青，医院骨科主任医师，硕士研究生导师，骨科运动损伤关节镜治疗组负责人。
江苏省关节镜学组副组长，亚太膝关节运动医学关节镜学会委员。从事关节外科疾病的诊断、治疗二十多年，是省内关节镜领域著名专家。
专家门诊时间：周四上午
责任编辑/周宁人
供稿/骨科排版/周宁人点谢谢你的阅读，欢迎转发与分享哦！预览时标签不可点