肩周炎俗称五十肩，医学专业比较规范的名称是粘连性关节囊炎，可由创伤、手术或者炎症引起，会造成盂肱关节周围组织粘连及关节囊挛缩。其病理变化就是关节囊韧带复合体显著增厚并且丧失了黏弹性。这种挛缩的典型表现就是逐渐加重的特发性、粘连性关节囊炎症。肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种，肩周炎患者，肩痛为主要症状且逐渐加重，大部分有夜间痛，稍活动后或者抱肩休息后稍缓解；肩关节活动下降、功能受限而且日益加重；自限性也是肩周炎的特点之一，即到一定程度后会慢慢缓解。临床中发现很多肩痛的病人尤其是肩袖损伤和肩峰下撞击征者会误认为肩周炎。
肩周炎有哪些临床表现？
(1)肩痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，性质为顿痛，或刀割样痛，且呈持续性；气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散；当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛；肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，夜不能寐，尤其不能向患侧侧卧，起身活动后稍缓解。
(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带和关节囊韧带等韧带挛缩，关节囊中腋囊与肩袖间隙的炎症性增生肥厚，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、洗脸、穿衣、端杯、叉腰等生活自理动作均难以完成，不自主习惯于屈肘肩内旋位置，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)对气候变化敏感：气温、湿度、大气压等变化会影响肩周炎的症状，患肩可以做出“天气预报”。患肩尤其怕冷，患者怕过寒冬，到春夏季可能会缓解，严重者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢开空调和吹风。
(4)专业医生临床检查会有阳性体征和辅助检查的异常：肩部（比如喙突、大小结节、肩峰下、腋窝等）与肩周（比如锁骨下、肩胛岗上臂前内侧等）局部有压痛；肌肉痉挛与萎缩，三角肌、肩袖各肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰、喙突、锁骨等骨性突起；关节活动受限，前屈、后伸、外展、上举、内外旋等动作都受限，主动与被动活动度都不同程度减小；辅助检查：X线片，临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。比如可见肩峰与大结节增生，骨密度减低，软组织肿胀阴影，关节间隙正常或稍窄，无骨质破坏；MRI检查作肩周炎诊断与鉴别诊断意义比较大，整个关节囊肥厚增生水肿，尤其是腋囊和喙突下肩袖间隙的增生与纤维化，还有肩峰下滑囊肥厚积液，肱骨头与肩盂骨髓水肿与软骨变薄等信号改变，肩袖退变的表现，如果合并有肩袖损伤会有肩袖止点与止点1.5cm范围内的连续性中断与退变信号；实验室化验检查一般正常。下期陈德生主任为您介绍：肩周炎的病因及预防措施
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