摸骨手法用于正骨的诊断中，
手法有着6层境界你到第几层呢？
正骨手法：
摸骨手法常用在正骨初始的诊断中，在手法医学中，我们一直结合着日常的调理实践，在领悟学习中。我们也是和大家一样，一步步走过来的。反反复复的也经历过模糊和清晰、感悟、实践，好几个阶段。现将实践中的些许感悟整理分享。手法的实践操作分为六个境界，希望能给大家带来帮助，了解技术的层级，找到自己的位置。
第一层境界
为普通的中医手法，教科书中的方法。在手法医学领域里，谁都是从不会开始学起，所以第一层也是最基础的。或者进正规医学院学习，或者跟家里人祖传学习，或者在家自学视频和书本的解剖、推拿、正骨知识，或者去参加一些学习班。这个层次，只是在学习着认识一些疾病的症状，和学习简单的手法。
比如调理颈椎病则用固定手法如滚法，推法，拿法等在颈肩处做手法。做够一定时间，患者感到比较舒服。这是在按照书本，或者老师所讲授的方法，照搬照抄的处理疾病。偶尔效果很神奇，偶尔又比较差，懵懵懂懂。这一层可以称作粗工。
第二层境界
医者有一定的解剖及相关知识，根据症状可以大至推断出症状是由那几块肌肉引起，然后有目的的松懈和治疗相关肌肉。这个阶段开始，逐渐把学习到的知识和临床的实践一点点结合。在结合中，一边根据病人实际情况，一边改进治疗思路。这就是有点脱离书本的框框了。治疗肩周炎，还只是处理简单的一些粘连，或者周围软组织的改变（中医或者是民间传承，叫筋出槽）。这一层次就是做普通的推拿。可以在原来的基础上，慢慢找到一些规律性的治疗方法。逐步掌握了一些可以提高疗效的手段。开始有一定的自信，但是往往心中清晰，手下还有茫然的感觉。这一层可以称作下工。
第三层境界
医者比上一层有了进一步的提高，可以通过解剖知识和诊断，了解是那几块肌肉引起来的，而且可以通过触诊，可以摸到肌肉上的筋结，阳性反应点等，知道是那几块肌肉上的那几个点引起来的症状。这一层次也可以称之谓——刚刚入门。会在原有书本模式上提高，加深。在诊断上，还是停留在问诊和一些体征检查上。在实践中不只是根据病人的描述，或者一些影像诊断。开始夹杂一些自己对疾病的理解和分析。这一层次，会是学着摸“骨错缝，筋出槽”，这就是医者。在调理上，思路也逐渐开阔起来。比如肩周炎：他会考虑职业，年龄颈胸椎，外伤等等情况。具体手法运用，还是限制在一些常规的板法一类。诊断上能够在原来理论基础上，提出自己的一些见解。这一层可以称作中工。
第四个层境界
经过不断的临床实践、探索、总结、吸收，会形成一个明确的治疗思路，去处理大部分疾病。骨错缝、筋出槽熟练能摸出来，熟练整回去。医者诊断病因一般不是通过症状来推断是那儿出问题。因为人的病情复杂多变，有时根据症状很难判断准确。恰恰是反过来，是通过触诊摸法来判断患者有什么症状。这个层次的水平就是会摸筋摸骨，能体会关节及周围软组织细微的改变。
比如患者腰痛，顺着腰往下摸，可能一直摸到脚上，得知病因是脚上的骨头错位后造成筋的翻转紧张，一真牵连到腰。引起的腰痛。也可以顺着腰摸以判知患者不仅腰痛，而且还有腿麻膝痛症状。必须筋骨同摸，筋骨同治。如果只治筋，但有小关节错位，日久粘连。筋虽松了，但过几天由于骨头错位，筋还会重新紧张。如果只治骨，同理筋没有松开，也会使骨拉紧错位。摸骨不仅是摸椎体，浑身骨头都要会摸。因为人身是一个整体，牵一发动全局。这一层可以称作上工。
第五层境界
开始回到中医老祖宗的东西——整体观念。手法医学也是在整体观的指导下，进行治疗。某些关节的症状表现，在早期就会有运动障碍。有的表现在疼痛点附近。有的受应力的影响，会在相邻或远端组织产生症状，虽然很轻微。在这个层次上，思想上又会回到第一个层次，又开始研究和琢磨理论的东西了。努力从人体解剖中，和人体运动力学的相互作用中，和触诊手感中，找寻一些疑难杂症的启示。这个层次的医者，就开始琢磨不是单纯手法的东西。从摸（触诊）上，开始寻筋摸骨，整个的从病症部位摸下来，一直到原发病灶。
例如肩周炎：颈椎病，肘关节错位，肩胛错位，锁骨错位，直至腕关节的错位，都可以引起肩关节的病症。用现代医学来说，只要是参与肩关节活动的，关节或者软组织或者神经（中医还是那句“骨错缝，筋出槽”），都开始调理治疗了。
这一层次的医者，就是在一个整体观的诊断下操作。调理上开始依据摸出来的，关节位置改变，来采用合适的手法。手法运用也趋于柔性，不再会那么拘泥于单纯的以前的手法。而且治疗完毕，会对治疗效果心中有数了。若是下次复发，那就是开始考虑其他因素了。这个层次的手法的运用，会把软组织和关节的改变，有效的结合在一起。这一层可称做精湛。
第六层境界
是理论及解剖都已熟练掌握，开始研究人体动态的变化，以及关节与脏腑内科病症的联系。人体在静态时，表现的症状总是很轻或者没有，人体在活动时的表现才是整体配合的结果。这才是真正意义的整体观。
没表现出症状的时候，就通过看身体的运动，通过摸关节和软组织（筋）的改变，就能详查病情。乃至于手感会摸出“新伤”和“陈伤”之分，也会透过软组织对骨骼（增生或者疏松）有一个大致的判断。达到治疗“未病”的目的。并对关节疾病的原因，发展，治疗以及预后有了一个整体的了解。
到这个境界，不是容易的事。全身的关节都会烂熟于心，做到正骨无盲区。在治疗上可以“以骨带筋”，也可以“以筋带骨”。手法力线可以由近及远，也可以由远及近的传导。
例如：动脚就可以治疗胸椎甚至于颈椎，或者按住一个点，让患者自己运动动复位。力线传导可以是直线也可以是弧线，做到“法从手出，手随心转”。运用的是“借力给力”，做到“大道至简”，“无招胜有招”。调理完毕后，就会是实质上的人体整体平衡。达到骨正，筋肉，气血顺，经络通。此时的医者会注意自己的功力修为，会注重“手眼身法步”在手法当中的配合。这一层可以称作妙手。
从第五层境界到第六层境界是一个漫长的过程。其间不是可以跳跃前进的。
手法属于自然科学的范畴，手法医学属于越练越熟练，实践紧密联系理论的一门学科。这样就决定了这门学科永无止境。在一个层次上再上一个层次，没有最好，只有更好。祖国医学的传承性质，就决定了不像西医那样理论化和量化。所以，诊疗技术和手法的提高，以个人愚见，最主要还是要勤奋和悟性，再加名师点拨。在技术不到的情况下，切勿盲目，以免后患。
在临床上，疾病的诊断在第一位，调理思路在第二位，调理手法在第三位。摸骨手法常用于正骨的诊断中，作为第一位的诊断手法有着6层境界，你到第几层呢？
素问·阴阳应象大论黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
治病必求于本。
故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。
寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生(月真)胀。此阴阳反作，病之逆从也。
故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。
故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。
水为阴，火为阳；阳为气，阴为味。
味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。
味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味。
阴味出下窍；阳气出上窍。
味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。
味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。
壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。
气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。
寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也。
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。
故喜怒伤气，寒暑伤形。
暴怒伤阴，暴喜伤阳。
厥气上行，满脉去形。
喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。
故重阴必阳，重阳必阴。
故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里，其信然乎。
岐伯对曰：
东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝。在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。
故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。
故曰：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。
帝曰：法阴阳奈何？
岐伯曰：阳盛则身热，腠理闭，喘麤为之俛抑，汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能冬不能夏。
阴胜则身寒，汗出身长清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。
帝曰：调此二者，奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。
年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。
故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余而耳目聪明，身体强健，老者复壮，壮者益治。
是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。
天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。
帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。
故天有精，地有形，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母。
清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。
惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。
天地通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。
六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。
以天地为之阴阳，阳之汗以天地之雨名之；阳之气以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。
故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。
故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。
故天之邪气感，则害人五脏；水谷之寒热感，则害于六腑；地之湿气感，则害皮肉筋脉。
故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。
故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。
故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。
形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。
其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。
其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其栗悍者，按而收之，其实者，散而泻之。
审其阴阳，以别柔刚。
阳病治阴，阴病治阳。
定其血气，各守其乡。
血实宜决之，气虚宜掣引之。
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