今天，我们跟您讲7个与肩周炎有关的问题
什么是肩周炎
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称“五十肩”’“冻结肩”“漏肩风”“肩凝症”等，是由多种原因引起肩周附近软组织及纤维、滑囊等发生劳损、退变，局部血液和组织代谢障碍，导致局部表现无菌性炎症和粘连，最终使得肩关节出现疼痛及功能活动障碍。
肩关节示意图
你为啥会得肩周炎
现代医学认为肩关节周围炎是肩关节周围软组织、滑囊等损伤，发生炎症反应，导致组织粘连为基本病理变化。
祖国医学认为肩关节周围炎属于慢性劳损，肝肾气血亏虚、外受风寒湿邪等，不通则痛，不荣则痛，从而致肩关节活动障碍。
判断你是不是得了肩周炎
本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩。肩关节X线片表现为骨组织无异常，偶尔有肱二头肌肌腱钙化等异常改变。
肩周炎的分类
1.原发性肩周炎：病因不明的称原发性肩周炎。
2.继发性肩周炎：由明确病因导致的肩周炎称继发性肩周炎。
继发性肩周炎
内源性：包括由肩袖疾病（肌腱炎、部分或全部肌腱撕裂）、肱二头肌肌腱炎或钙化性肌腱炎所导致的肩关节主动及被动活动度下降。
外源性：由肩关节以外的异常情况导致发病。比如由同侧乳房手术、神经根型颈椎病、胸廓肿瘤、卒中、肱骨干骨折、肩锁关节炎和锁骨骨折等导致肩关节主动及被动活动均受限。
系统性：由系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退等与肩周炎病情进展相关。
肩周炎的临床分期
1.急性期：也称粘连前期，这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。肩部疼痛逐渐加重，尤其夜间为重，病人不敢换侧卧位。
2.冻结期：也称粘连期，肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态，肩关节活动功能受限严重，各方向的活动范围明显缩小，以外展、外旋、前屈、后伸等运动障碍最为显著，严重者影响正常生活。
3.恢复期：肩痛明显减轻，甚至只出现酸楚不适感，肩关节活动度逐渐增加，逐步自愈。肩周炎的治疗方法
1
功能锻炼
直立爬墙法（蝎子爬墙）：患者面对墙壁，用患侧手指沿墙缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，每次以疼痛能忍受为最大限度，划一记号，再缓缓向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。弯腰晃肩法：患者站立弯腰后患肢自然下垂。先做前后甩动，后做环旋运动，由小到大，由慢到快，反复数次。甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸、内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。体后拉手：患者双手向后，患侧上肢内旋并向后伸，由健侧手拉住患侧腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉，反复数次。2局部热敷或推拿按摩
3口服非甾体类抗炎止痛药
4针灸治疗
5局部封闭治疗
预防肩周炎的几个事项
1.注意肩关节保暖是预防肩周炎十分重要的措施，根据天气适时增减衣服，避免久居潮湿环境；2.睡眠时切勿肩部受凉，避免肩部久吹风扇或空调；3.肩部外伤或骨折后及时复查，听取专科医师的建议，尽早行关节功能锻炼；4.避免肩部单一动作或持续劳损，如躺着玩手机，打游戏时间过久；5.剧烈运动前适当热身训练，避免肩部受伤；6.切勿过于喜食生冷、寒凉之物。多食补益肝肾、滋养筋脉、补益气血之物。7.适当功能锻炼，如太极拳、八段锦等非常有益身心。小陈医生示范肩周炎的功能锻炼
文/图
小陈医生
编辑
一只猫
科普专家小陈医生
陈志伟，中共党员，硕士研究生，毕业于上海中医药大学，主治医师，院团委副书记，上海“石氏伤科”传承人。从事中西医结合临床骨科工作，在四肢骨折、复杂骨盆髋臼骨折、关节内骨折、复杂创伤及退行性骨关节疾病诊治、退行性脊柱疾病诊治等方面认识独特，临床经验丰富。门诊时间：医院创伤骨二科A诊室周一下午，周四上午往期精选
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