I导读：肩凝又名“五十肩”，属老年性退行性病变，难治。《傅山男女科》载一方，有捷效。其曰：“肩臂痛，手经病，肝气郁。平肝散风，去痰通络为治”。（编辑/宁佳佳）
肩凝重症
作者/李可
灵石成都酒家老板马天保，54岁，年5月因肩臂痛求治。其症：右肩臂剧痛，手不能抬举、后展年半，百治不效。境遇不顺，近年发胖。近来受凉加重，抬肩痛如撕裂，自己不能穿衣，苦不堪言。本病又名“五十肩症”，属老年性退行性病变，难治。唯《傅山男女科》载一方，有捷效。傅山先生论曰：“肩臂痛，手经病，肝气郁。平肝散风，去痰通络为治”，方为：当归、白芍各90克，陈皮、柴胡各15克，羌活、秦艽、白芥子（炒研）、半夏各9克，附子3克。煎服法：水6碗，煎3沸，取汁1碗，入黄酒服之，一醉而愈。细玩先生之意，大略肩臂乃手少阳、手阳明二经所过，肝气郁则木来克土，脾主四肢，脾气虚则痰湿内生，流于关节，故肢体为病。加之，五十岁后气血渐衰，复加风霜雨露外袭，日久，乃成本病。余师先生意，原方加生芪克益气运血，加桂枝尖15克载药直达病所。加止痉散（全虫3克，蜈蚣4条）研粉冲服入络搜剔，更加桃仁、红花、地龙活血通经。患者海量，令水与黄酒各半煎之，热服取汗，以开表闭，逐寒凝，3剂。6月13日遇于街头，据云：服第一剂后得微汗，当夜安然入睡，次日顿觉大为松动，数月来开始穿衣不需人助。不料，服第2剂后，竟暴泻粘稠便10余次，而臂痛亦减轻十之八九。因畏泻，剩一剂未服。10月9日又遇于分店，据云服后又腹痛作泻5~6次，右肩上举、后展已如常人。考致泻之由，一是当归富含油质，大剂量难免滑肠；二是温药消溶痰湿，由大便而去。煎服法未遵先生法度，药量大，3沸难以充分溶解有效成分。故改为冷水浸泡1小时，急火煮沸半小时，对入黄酒，2次热服。本文摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，山西科学技术出版社出版，作者/李可。
?编者按娄绍昆老师在《65条学完一本伤寒论》第29讲中，讲述了用葛根汤加减治疗肩周炎的病案。原医案很长，小编总结了概况一下：
葛根汤对临床医生来讲是一个非常重要的方子，几乎每天都有碰到，不过有时候都有一点加减。
肩周炎的病人，51岁，中等身材，左肩部的肩周炎，四诊加腹诊后，判断基本上就是葛根汤的证。加上他夜里肩部手臂冷痛，辗转反侧，彻夜难眠，故加上苍术、附片，服药十天以后，效果非常好，经过一个月左右，肩部和手臂疼痛基本消失，停药以后慢慢就恢复了。
像这一类利用葛根汤作为基础方进行加减，在临床上的应用是非常广泛的。
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