肩周炎的康复训练法

肩周炎

(即肩关节周围炎,俗称“凝肩”、“五十肩”)

定义:以肩部产生疼痛为主要特征,逐渐加重,夜间为甚,肩关节活动受限,且日益加重,至某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病。

典型症状:肩关节疼痛并活动不便

好发年龄:50岁左右

发病率:女性高于男性,体力劳动者多见。

如果发现肩周炎后,没有得到及时有效的治疗,可能会造成肩关节的功能活动受限。

肩关节可能出现广泛压痛,并放射至颈部、肘部,严重者可能出现不同程度的三角肌萎缩。

肩周炎分型

1、冻结肩;

2、喙突炎;

3、肩袖病变;

4、肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎;

5、肩峰下滑囊炎;

6、胸锁关节炎肩关节不稳定;

7、肩部纤维组织炎;

8、其他肩周病变(肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角肌肌腱炎)。

肩关节周围解剖

肩关节由盂肱(肩肱)、肩锁、胸锁和肩胛胸壁(肩胸)四个关节组成,是人体活动度最大的关节,其关节面之间的活动空间也是最大的。肩关节活动的动力来自组成肩袖肌肉的收缩。

胸锁关节

肩关节前面观

肩关节内面观

肩关节囊:位于许多韧带和肌肉附着,主要的有:肱二头肌长头腱,关节腔囊状隐窝,肩峰下粘液囊。

肩关节冠状切面

组成肩袖的肌肉:从后面看:冈上肌、冈下肌、小园肌;从前面看:肩胛下肌、大园肌;从外面看:三角肌、胸大肌、斜方肌、肱三头肌。

滑膜囊

韧带

肩周炎的周期

1、疼痛期(持续2-9个月)

以疼痛表现为主,可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂,活动时加剧,影响睡眠。

2、僵硬期(持续4-12个月)

以关节僵硬为主,即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。

3、恢复期(持续5-26个月)

疼痛和僵硬均逐渐恢复。

从发病到恢复,整个疾病过程约12-42个月。

康复评定身体结构和功能水平的评定01

①关节活动度评定:

②肌力评定:

③疼痛评定:

(1)目测类比评分法(VAS)

视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score,简称VAS):是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示,0表示无痛,10代表最痛,病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。

0分,无疼痛;3分以下,有轻微的疼痛,患者能忍受;4---6分:患者疼痛并影响睡眠,上能忍受,应给与临床处置;7---10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛剧烈或难忍。

(2)口述分级评分法(VRS)

由一系列用于描述疼痛的形容词组成,也称为言语评价量表,描述词以疼痛从最轻到最强的顺序排列。有4级评分法、5级评分法等方法。

(3)简式Mcgill疼痛评定MPQ

④肩关节功能评定法:

肩关节功能评价量表

说明:肩关节功能评定根据:疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)和关节局部形体(F)等5方面进行综合评估,总分为分,P:根据患者自觉疼痛和影响活动评分,总分30分;R:根据患侧肩关节ROM评分,总分25分;A:根据7项ADL评分,总分35分;M:根据Lovette分类法,徒手肌力检查肩关节5大肌群(前屈、后伸、内旋、外旋和外展)的肌力进行综合评分,总分5分;F:根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分,总分5分;然后在治疗前后分别进行评测,分值越高,肩关节功能越好。

活动水平的评定02

日常生活活动能力

功能独立性评定

1.改良Barthel指数

2.功能独立性评定FIM

3.JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准

参与能力的评定03

1.社会生活能力

功能活动问卷(FAQ)

社会生活能力概况评定量表

社会生活能力近况评定量表

2.就业能力评定

微塔法

Valpar评定系统

3.生存质量评定

世界卫生组织生存质量测定简表(WHO/QOL-26)

健康状况调查简表(SF-36)

肩周炎的自愈

肩周炎是一种自愈性疾病,大多数人在症状较轻时,通过日常的活动即可自愈。但这种自然恢复的时间不能预计,一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈。

还有一小部分人,因为怕疼不进行锻炼,而造成局部粘连,使肩关节活动受限。

因此,我们可以采取按摩的方法,加上坚持不懈的功能锻炼,通过伸缩肌肉、活动关节,消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环,从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性,防止粘连,达到止痛和保持肩关节功能的目的。

中医推拿设备疗法通过振动按摩增加局部组织的血流灌注、增加局部组织热能、促进血液循环,引导更多的抗炎止痛物质清除局部疼痛因子,从而达到缓解疼痛的作用;同时,高速有节奏的震动能够刺激局部的感觉神经,通过闸门控制效应达到迅速止痛的目的;并且治疗前可在疼痛局部涂抹疼痛治疗膏/乳液/凝胶,有效地将药物导入疼痛部位从而更好地治疗疼痛。

体验推拿设备

肩周炎的误区误区一01

过度依赖止痛药

有统计发现,在曾发生过急性肩痛的被访者中,多数人选择自己帖膏药、用跌打酒,或者随意服用止痛药。

殊不知,止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理,治标不治本,反而会引起慢性疼痛。

误区二02

担心止痛药副作用而拒绝使用

一些人在行手法松解或关节镜治疗后,因担心止痛药的副作用而拒绝使用止痛药。

服用止痛药后,减轻了治疗后的疼痛,有利于功能锻炼,促进恢复。

另外,近年的研究发现:非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。

因此,在手法松解或关节镜治疗后,要适当应用非甾体消炎止痛药。

误区三03

肩周炎不需要治疗,自己会好

其实,肩周炎会引起肩痛和功能障碍,肩周炎的自愈主要表现在肩部疼痛的缓解,多遗留有功能障碍。

由于肩胛骨活动的代偿,患者多感觉不到功能受限制。

肩周炎治疗的目的主要在于缩短病程,最大限度恢复肩关节功能,提高患者生活质量。

误区四04

所有肩周炎都可通过锻炼恢复

肩周炎的主要症状表现为肩痛和功能障碍,锻炼是恢复功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。

如对于重度的肩周炎,粘连和疼痛严重者,一定要配合手法松解来恢复功能。功能锻炼只是保持松解后功能的重要方法。

误区五05

手法松解会拉伤正常组织

事实上,手法松解的是肩关节周围最薄弱的组织。

根据力学原理,在受到相同拉力情况下,断裂的一定是最薄弱的部位。粘连组织相对于正常组织来说,在各个方面都薄弱的多。只要进行的是生理活动范围内的手法,松解的就是粘连的组织。

随着麻醉方法的配合,在患者肩部的肌肉放松后,松解是不用很大力气的,且安全性以及疗效大大提高,大可不必担心正常生理范围内的松解手法,本来肩关节就可在该范围内进行活动的。

康复训练方法

注意!

如每天严重疼痛时间>30分钟,不建议康复训练,医院就诊。

手臂向前抬起,是第一个得以改善的动作,训练从此动作开始。

手向后摸背,是最后一个改善的动作,如能做到说明基本恢复。

以上动作1~2次/天进行练习,您的肩关节也会越来越健康哒~

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基本应用■■■■■

深部肌肉治疗,缓解肌肉紧张,促进营养物质有效循环与吸收。

腿部、脊椎等周围肌肉进行治疗,防止肌肉萎缩。

刺激肌肉,调整和缓解激痛点的紧张;穴位治疗,可以解决胃肠蠕动问题。

腹部、脚底治疗,刺激血液循环、缓解肌肉紧张。

肩部与颈部治疗。

腿部等治疗,可以触及深层肌肉,进行深度肌肉按摩。

头部按摩,可以帮助患者排痰。

挚致深层振动按摩系统临床作用

1、缓解软组织疼痛:

通过振动按摩增加局部组织的血流灌注、增加局部组织热能、促进血液循环,引导更多的抗炎止痛物质清除局部疼痛因子,从而达到缓解疼痛的作用;同时,高速有节奏的震动能够刺激局部的感觉神经,通过闸门控制效应达到迅速止痛的目的;并且治疗前可在疼痛局部涂抹疼痛治疗膏/乳液/凝胶,有效地将药物导入疼痛部位从而更好地治疗疼痛。

2、加速乳酸代谢:

运动后肌肉内出现乳酸堆积,血循环的改善、震动的效应,再加上向心的操作手法、结合一些局部牵拉动作,从而有效促进乳酸代谢,加速运动后恢复。

3、松解粘连及瘢痕:

粘连是由于肌纤维或者肌肉筋膜由于无菌炎性物质而导致的粘连与排列紊乱,通过深层肌肉按摩仪的大面积治疗头可以放松整体肌纤维及肌筋膜,通过1号小治疗头可对粘黏点和瘢痕部位进行深层、针对性刺激,产生的机械力松解粘连及瘢痕;同时局部血循环的改善亦可达到软化瘢痕和松解粘连的效果。

4、促进循环回流:

现代人静坐少动的生活方式往往会引起淋巴及静脉血回流不畅或不及时,从而导致局部代谢废物或有毒物质不能及时处理,容易引发许多疾病,运用深层肌肉按摩仪治疗顺着淋巴回流的方向或者是肌纤维走形方向操作,并在此过程中可结合向心手法、手动淋巴按摩手法高效、快速地推动静脉及淋巴管道的循环回流,消除健康隐患。

5、促进排痰:

高速的震动和刺激能够辅助排痰困难的患者将淤积在肺内的痰液排出体外。

6、消除脂肪团:

深层振动按摩仪的高速振动使得脂肪囊碎裂,同时加快的血循环将游离出来的脂肪带走,从而促进局部脂肪的消解,塑造完美体形。

7、全身皮肤护理:

由于局部营养和循环的问题,往往会出现皮肤粗糙或者是橘皮组织,深层振动按摩仪在手法操作的基础上有效刺激局部循环和代谢,从而改善皮肤状态;同时,还可以辅助导入一些针对性的药物/精油/护肤品,有效提升吸收率、增加吸收量,达到事半功倍的效果。

■■■■■医院医院

中医按摩科:中医按摩及运动按摩,高效、快速、预防职业病

康复科:软组织疼痛及损伤康复、肺功能康复等

理疗科:软组织疼痛、粘连、瘢痕、肌筋膜放松等

整脊科:整脊治疗前准备

运动队

挚致深层振动按摩系统对于运动员训练后放松及乳酸代谢促进

美容机构

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挚致深层振动按摩系统改善皮肤,改善全身皮肤健康状况,并可辅助局部精油/护肤品的导入;

SPA及按摩中心

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肥胖管理中心

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家居保健

现代人静坐少动的方式容易出现诸多循环问题(静脉、淋巴),家居保健是现代人们常予


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