肩周炎俗称“漏肩风”，是肩关节周围的筋腱发生损伤性、退行性病变引起的一种常见病、多发病。本病好发于50岁左右，故又称为“五十肩”，假如症状比较严重，以至肩关节的活动功能完全丧失的话，则称“冻结肩”。肩周炎患者多数无外伤史，仅表现为局部疼痛、无力、活动障碍。其中疼痛是最明显的症状，往往具有持久性，夜间加重，从而严重影响患者的睡眠。
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一
肩周炎产生原因
1.肩部退行性改变
一个完整的肩关节运动主要由四个关节完成，即孟肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节，在四个关节中以孟肱关节，也即通常所说的肩关节为主。肩关节的解剖结构，使它成为人体运动范围最大、最灵活的关节，但同时也使它的稳定性相对其他关节差，这点主要依靠周围强大的肌肉和韧带来弥补。随着年纪的增大，尤其到了50岁以上，骨、关节开始出现退行性改变，进而影响周围软组织，出现组织钙化等变化，关节的稳定性下降、活动功能降低。
2.外伤、劳损
由于前述特点，肩关节往往容易受到外伤、劳损等的伤害，此时肩部的韧带、肌腱、关节囊出现充血、水肿、渗出与增厚等病理改变。如得不到有效的治疗，时间长了就会发生粘连，关节周围肌肉、肌腱钙化。同时，损伤的肩关节又由于保护性的活动限制或长期固定，更促进了粘连的形成，最终导致肩关节活动功能的丧失。
3.其他
肩部受凉、长期处于潮湿环境等也可导致本病的发生。
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二
肩周炎治疗指导
肩周炎的治疗主要是针对两方面，即肩关节的疼痛和由于粘连造成的肩关节的活动障碍。因此，总的治疗原则是缓解疼痛、松解粘连。
1.推拿治疗
推拿治疗肩周炎疗效确切，可缓解疼痛、松解关节。如能坚持治疗并积极配合自我功能锻炼，往往能起到很好的治疗效果。
治疗中必须注意：以疼痛为主者，治疗时以缓解疼痛为主，手法宜轻柔缓和；以运动障碍为主者，治疗时以松解粘连为主，主要采用一些肩关节的被动运动；既有疼痛又有运动障碍者，治疗时可先以止痛为主，待疼痛缓解之后再进行关节被动运动。高血压病、心脏病患者以及体弱者，还可采用卧位治疗。
常用手法如一指禅推法、按揉法、?法、拿法、擦法、搓法、抖法、摇法等。
2.针灸治疗
可取肩髃、肩髎、臂臑、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、外关、合谷等穴，采用温针灸法。亦可选取足三里、阳陵泉，针刺后嘱患者从各个功能位活动肩关节，注意活动时幅度尽量加大，速度宜慢不宜快。
3.练功治疗
可选用香功第一部功法进行锻炼。这套功法主要以上肢各方向的活动为主，正好适合于肩周炎患者进行功能锻炼。
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三
肩周炎预防保健
肩周炎的产生，主要由于关节过度活动以及受凉等原因造成，因此我们应该在平时注意适度运动，劳逸结合，注意防寒保暖。
如果不幸已经患上肩周炎，则在接受适当的治疗之后，还要在平时积极进行自我锻炼。可选用的方法如：
1.蝎子爬墙法
做用力尽量向上爬墙动作。可在墙上画下每天所能达到的位置，第二天争取超过这一位置。由于锻炼的时候，患者在举患侧上肢时往往依靠身体倾斜来协助完成，不利于功能锻炼的完成，因此最好同时举起双手。
2.划圈法
划圈动作应像太极拳一样，缓慢、深长，不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下、左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划15～20圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3～5次。
3.屈肘甩手
背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。
4.展翅飞翔
站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。
5.体后拉手
自然站立，在患侧上肢内旋并后伸姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。
6.头枕双手
仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
7.旋肩
站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后划圈，由小到大。
●上海中医药大学逸菁
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