上肢疼痛疾病之肩周炎

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疾病概述肩周炎,又称肩关节周围炎,俗称五十肩、肩凝症、冻结肩。是一类引起孟肱关节僵硬的粘连性关节囊炎,以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见疾病。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重。

肩关节周围组织不明原因自限性无菌性炎症

主要表现为肩关节疼痛和活动受限

好发于50岁左右中老年人

症状一般会逐渐缓解

女性发病率更高

疾病类型

原发性冻结肩

没有明显诱发因素,呈自然发病,其发病机制尚不明确。

继发性肩关节僵硬

一般继发于上肢创伤或手术后。

根据原发疾病的性质又可以分为创伤性和非创伤性两种亚型。

创伤性

前者如肱骨近端骨折、肩关节脱位、肩袖修复术后肩关节僵硬、关节置换术后肩关节僵硬等。

非创伤性

如慢性肩袖损伤、肱二头肌长头腱病、钙化性肌腱炎等,治疗上需针对原发疾病进行综合治疗。

诱发原因

40岁以上中老年人,肩部软组织退行病变。

长期姿势不正确的活(劳)动或者过度活(劳)动所致的慢性损伤。

肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。

颈椎病,心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈,使肩部肌肉持续痉挛、缺血而形成炎性病灶,从而转变为肩周炎。

典型症状

疼痛期

疼痛期一般可持续2-9个月。

患者主要症状为肩部疼痛,且疼痛在晚上更加明显。还会出现肩部逐渐僵硬,但并不明显。

随着病程进展,晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。

僵硬期

僵硬期一般可持续4-12个月。

此期患者肩关节的疼痛会渐渐改善,但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化,肩关节活动范围会缩小。

缓解期

缓解期一般可持续5-26个月,部分患者可在12-18个月完全恢复正常。

此期患者肩部僵硬情况逐渐改善,肩关节活动度会慢慢恢复。

但也有些患者不能完全康复,肩痛及僵硬持续数年,或残留部分受限。

治疗原则一般治疗一般主张治疗与功能锻炼同时进行,但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症,配合正确的功能活动。急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除患者疼病,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。慢性期治疗慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主,配合理疗进行治疗。针灸治疗常用穴位肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。

方法

选用1~1.5寸针灸针,用75%酒精棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针20~30分钟。每日1次,两周为1疗程。

作用由于肩周局部的肌肉粘连、经络不通,中医讲痛则不通,通则不痛,所以针灸要给他进行温和通络作用,来疏通经络、活血化瘀,达到肩部肌肉粘连水肿,得到进一步改善,达到治愈作用。中药外敷治疗肩部痛点用药物封闭能起到明显消炎镇痛作用。其次可选用活血化瘀、行气通络中药煎汁,能疏通经络、活血止痛。保健操治疗

扯毛巾

2.上抬

用正常的上肢(右)帮助患肢(左)上抬

3.抱头

双手上举做抱头状,双肩部同时做外展和内收运动

4.上拉

用正常的上肢(右)抓住患肢(左)手腕,尽量上拉

5.拉伸

用正常的上肢(右)握住患肢(左)肘部,尽量使患肢肘关节贴近胸部

6.爬墙

尽量将患肢抬高

注意事项日常保健

避免长时间的伏案工作

伏案工作者常低首耸肩,长时间这一姿势将使颈部及肩部肌肉的负担增大,导致肩周肌肉群的劳损。另外在工作30~45分钟后,最好起立做5~15分钟的康复运动,舒展腰肢,转动头颈,舒松肩关节。

洗澡不宜用过凉的浴水

洗澡水温热是最重要的,在温热的浴水中慢慢浸泡,可以松弛紧张的肌肉,祛除一天的疲劳。热烫的水不提倡,因会过度刺激肌肉皮肤,加重痉挛,一般以40°C为宜。

避免关节受凉

初春时期,外出时注意肩部保暖,因为房间内外大的温差,将影响肩部的血流。有条件者,可在暖房里裸露肩膀,患部贴敷温湿毛巾,加速局部血液循环,松弛紧张僵硬的肩周肌群。

我院疼痛康复科治疗各种疼痛均有丰富的经验,采取中西医结合的、保守微创为主的治疗手段,动静结合的锻炼方法,取得了很好的疗效。具体详见我科技术特色,欢迎咨询、就诊。王主任

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