生命在于运动，人的肩膀更是相当“勤快”，早上刷牙、梳头和穿衣，平时吃饭、走路和运动，人的一举一动都离不开肩膀，正因为这样，随着年龄增长，肩膀的肌肉和组织也在日渐磨损和老化，所以，一些中老年人常常出现肩膀疼，这时候许多人都怀疑自己得了肩周炎，得加强锻炼了，于是就开始做肩关节大范围的运动，或者去做按摩理疗，结果有的人疼痛缓解，有的人却疼痛加重了。那么中老年人肩关节疼痛，是不是真的得了肩周炎呢？今天由我院副院长、骨外科教授、主任医师曹勇给大家谈谈肩关节疼痛的一些问题。
肩周炎：它的病因是引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，以肩关节周围疼痛及各个方向活动受限为主要特征的临床综合征。主要好发于50岁左右的中老年人，过去统称为“肩周炎”，专业诊断叫“冻结肩”“凝结肩”，但是真正的“冻结肩”（既往称为：肩周炎）占肩关节疼的比例较少，大约占10-15%。
特点：一是夜间疼痛较重，活动范围严重受限；二是力量一般不会减弱。
肩袖损伤：由于肩关节退行性变、肩峰下骨赘、滑囊增生，导致肩峰下的间隙变小，从而出现外展、上举手臂时造成肩袖挤压、撞击造成支配肩关节活动的四块肌肉组织的撕裂损伤，该类疾病是导致肩关节疼痛的最常见原因。
特点：一是力量减弱；二是活动范围不受限。
到底是得了肩周炎还是肩袖撕裂，做什么检查可以得出确切诊断呢？X光片检查
X线平片和肩袖出口位片检查不能直接观察到肩袖，但可显示肩峰的形态，肩峰、肩锁关节、肱骨大结节有无增生，肩峰下间隙是否狭窄等等，并可以排除其他疾患。
MRI（磁共振成像检查）
MRI是非侵入性检查方法，具有可重复性，对软组织损伤的反应灵敏，是肩袖损伤诊断的一种重要方法，能依据受损肌腱在水肿、充血、断裂以及钙盐沉积等方面的不同信号显示肌腱组织的病理变化。
两种病症在治疗上有区别吗？肩周炎（冻结肩）：有自愈性，所以积极锻炼，配合理疗，严重的可以用肩关节镜微创手术松解而得到较好的疗效。
肩袖撕裂：是日常肩关节疼痛的元凶，治疗上和肩周炎（冻结肩）截然相反，往往是越练越疼，这也是好多肩关节疼不能好转的原因。肩袖撕裂者一般都需要进行手术治疗，确实不愿意手术或者由于身体原因不能进行手术者，必须给予肩肘吊带悬吊制动，休息2～3周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛，适当进行肩关节功能康复训练。
近几年我们通过对关节疼痛的研究也做了一些工作，可以通过肩关节镜微创技术来修补肩袖损伤，使其达到正常生理功能的状态，恢复肩关节力量减弱、恢复活动范围。我们也可以通过肩关节镜进行肩关节对肩周炎（冻结肩）度的松解，来达到提前使病人恢复到正常功能状态。
对于肩关节疼痛的患者，患者切不可自己想当然的认为就是肩周炎而治疗，这样会耽误病情并延误治疗，专业医生为了诊断清楚，一般来说是需要通过仔细询问病史、结合专业的体格检查（有几十种，该类检查只有经过专业培训的关节外科医师才拥有这方面的专业技能），并进行肩关节常规照片和特殊体位的照片并来进行初步的判断，必要时一定要进行肩关节的核磁共振检查，千万不要给患者贸然下一个肩周炎的结论。
所以，如果肩膀疼，医院骨关节外科就诊治疗！
专
家
简
介
曹勇
副院长
医学硕士
主任医师、骨外科教授
专业擅长：骨与关节常见病的治疗，肩、膝、髋、踝四肢关节的运动损伤的关节镜微创治疗，常见脊柱、四肢、关节内等部位常见多发骨折的手术切复内固定以及人工关节置换。
中国医教协会山东肩肘学会会员、中华医学会会员，中国医教协会山东肩肘学会会员，山东省老年医学创伤委员会委员，聊城医学会骨科分会创伤委员会委员。
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