肩袖是围绕肩关节的一组肌腱，易磨损、受伤。当肩部组织受到刺激或损伤时，可发生肩袖损伤。
病因1、创伤
是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
2、血供不足
引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。
3、肩部慢性撞击损伤
中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。
症状肩部疼痛和无力时肩袖损伤的主要症状。
疼痛与压痛：多位于肩前方，位于三角肌前方及外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重，常痛醒；压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。
功能障碍：主动活动受限（以外展、外旋及上举受限较明显）；被动活动受限不明显。
鉴别诊断1、肩周炎（冻结肩，五十肩）
主动活动受限明显
被动活动受限明显
肩袖损伤：
主动活动受限明显
被动活动受限不明显
2、颈椎病
疼痛从颈部至肩部
放射痛
颈部查体异常
影像学不同
3、肱二头肌长头腱炎
结节间沟压痛明显
结节间沟封闭有效
4、钙化性肩袖肌腱炎
疼痛剧烈（囊未破裂，无明显症状，临床观察）
X线
5、创伤后肩关节粘连
主动被动活动受限
受伤史，长时间固定
治疗治疗方法的选择
临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况采取相应治疗方法。
1、非手术综合治疗
适用伤后少于3个月，肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。需要特别强调的是：不合理的锻炼会加重肩袖损伤的程度。
2、手术治疗
若非手术综合治疗4～6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。
近日，我科开展的肩关节镜检查清理、肩袖修补术，帮助患者快速缓解疼痛，肢体正常活动也逐步恢复，摆脱了长期影响患者生活质量的困扰。关节镜是一种微创手术，铅笔大小的关节镜可以让骨科医生通过小的切口来诊断和治疗肩关节疾病。关节镜的镜头有光导纤维，它能把关节内的图像通过摄像头传输到电视显示屏上。医生通过电视上的图像来彻底检查肩关节内部的情况。在关节镜检查的过程中医生在肩关节外通过几个一厘米的小切口插入外科器械来去除和修复毁损的组织。具有创伤小、恢复快，同时能够早期开始功能锻炼的作用。最后，还是建议大家出现无法区分的肩痛，或者肩膀疼痛剧烈时，尽快就医，以免延误病情。医院骨科团队将竭诚为您服务！
医师简介张明忠，本科学历，外科主治医师，毕业于兰州大学，从事外科临床工作24年。先后在医院、医院、医院、医院进修学习。擅长髋、膝关节置换，关节镜下手术，四肢骨折手法整复及手术治疗。
联系
来源：医院骨科
编辑：仁济美小护
扫描