肩峰撞击征(SIS)是成人肩部疼痛最常见原因，60%肩痛来源于此，常被误诊为肩周炎。以肩关节功能受限并伴疼痛为主要特征。
年，Neer第一次提出肩峰撞击征(SIS)的概念，并进行了详细的解释。其机制包含肩峰前突骨赘的形成、关节盂唇的增生、肩峰下滑囊的增生及冈上肌肌腱的钙化等引起的肩关节活动时和肱骨大结节产生碰撞，从而出现肩关节疼痛及活动受限。肩关节上举时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦，撞击，导致肩峰下组织炎症退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍。在所有肩关节疼痛中需要优先考虑肩峰撞击综合症，尤其是排除外伤、年龄等因素下来看，肩峰撞击综合征更是高发于上到80岁，下到0岁的全年龄段的人群。
DeSeze和Robinson等对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名，就是肩峰下关节，肩峰下关节由于解剖结构或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，与肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群被称为：肩峰撞击综合征。肩峰下撞击综合症，最早是NeerⅡ于年提出，他依据撞击症发生的解剖部位，将其分成冈上肌腱出口狭窄引起的出口撞击症和非出口部位撞击综合症。出口撞击症是指因过度使用、肌腱张力负荷过大、肌腱创伤引起的肌腱退行性病变，或是因骨或软组织结构异常，造成出口部狭窄而发生的撞击征。非出口部位撞击综合症是指肩关节稳定结构破坏或动力装置失衡，而导致的肩峰下撞击征。主要包括肩胛骨与盂肱关节的异常运动模式、不良姿势造成的肩胛骨位置异常、肌肉力量不均衡等从病因角度可以把撞击综合征分为两类：
内源性撞击:是指因过度使用、肌腱张力负荷过大、肌腱创伤引起的肌腱退行性病变，或是因骨或软组织结构异常，造成出口部狭窄而发生的撞击征。
外源性撞击:是指肩关节稳定结构破坏或动力装置失衡，而导致的肩峰下撞击征。主要包括肩胛骨与盂肱关节的异常运动模式、不良姿势造成的肩胛骨位置异常、肌肉力量不均衡等。
肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。肩峰撞击综合征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把肩峰撞击综合征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出肩峰撞击综合征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。肩峰撞击综合征的共同症状：1.肩前方慢性钝痛，在上举或外展活动时症状加重。.疼痛弧征，患臂上举60°～10°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与肩峰撞击综合征并无直接关系。3.砾轧音：检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于肩峰撞击综合征期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。4.肌力减弱：肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期肩峰撞击综合征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。5.撞击试验：检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。NeerⅡ认为本试验对鉴别肩峰撞击综合征有很大临床意义。6、Hawkins-Kennedy撞击试验检查时，检查者站在病人体侧，病人肩关节置于90°前屈位，肘关节屈曲90°，检查者内旋患侧上臂。当大结节转至肩峰下和喙肩弓下时压迫炎性滑囊和冈上肌腱而病人出现疼痛时，称为Hawkins撞击征阳性。A.检查从肩关节屈曲90°开始；B.在此位置上检查者内旋患者上臂，重现肩峰下撞击导致的疼痛。7.撞击注射试验：以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则肩峰撞击综合征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。本方法对非肩峰撞击综合征引起的肩痛症可以作出鉴别。医院超声医学科现已开展《超声引导下介入疼痛治疗》，我们是治痛而不是止痛。肩颈痛、腰背痛、腰腿痛、关节痛、肌肉痛、神经痛等各种疼痛，我们在超声引导下，针对疼痛病因进行实时、可视、 、微创治疗，欢迎咨询！
就诊地点：医院（西外院区）医技楼4楼心电图室旁“超声介入疼痛治疗门诊”。
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