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肩关节疼痛知多少？
生活中，肩关节疼痛是困扰患者最常见的临床表现之一，但是很多患者由于认知不足，经常只要肩部一痛，就习惯性地怀疑自己得了肩周炎或颈肩痛，而且经常是起初不在意，等疼痛加剧时就贴膏药、针灸、理疗，结果却越治越痛。“绝大多数肩部疼痛其实另有原因，出现肩痛应及早就医，以免错过了最佳的治疗时间。”安徽医院（医院）骨科副主任、副主任医师陶钧提醒广大市民，要正确认识肩关节疼痛的原因以及预防治疗方法。
引起肩关节疼痛的原因一般包括年龄因素、反复过度使用上肢、创伤等方面，其中中老年是肩关节疾病的好发人群，而年轻人肩关节疾病的首要致病因素则是创伤。
值得注意的是，其他如胸部疾病、胆囊、肝脏、心脏疾病或颈椎疾病也可导致肩部疼痛，因此出现肩关节疼痛要找骨科专业医生诊断和鉴别发病原因。
常见肩关节损伤包括肩峰下撞击症、肩袖损伤。肩峰下撞击症临床表现通常在外展、触摸、上举、投掷时出现疼痛；可伴有夜间疼，严重时可影响睡眠；疼痛通常出现在肩关节前外侧，患者常抱怨患侧肩关节夜晚侧卧时受压加重疼痛等。肩袖损伤临床表现为反复发作的肩痛，疼痛主要位于肩部前上方，肌肉力量下降，特别是试图举起上臂时力量减弱等。此外，Bankart或Kim损伤、SLAP损伤、肱二头肌长头肌腱炎、冻结肩肩周炎等都会引起“肩痛”。
“长期以来，我国普遍缺乏专业化的‘关节’医生，对‘肩痛’的病因、病理机制了解很少，致使‘肩周炎’成为许多其它肩痛的‘替罪羊’。”陶钧主任介绍说，其实“肩周炎”的临床发病率并不高，只占肩痛的10-15%。“肩周炎”除了疼痛外，关节的活动度均明显降低，与其它疾病有明显区别的是“肩周炎”可能会自行好转和自愈（自限性），一般1－2年左右。实际上，我们最常见到的肩关节疾病是肩峰撞击症、肩袖损伤等。不同的肩关节疼痛病状要采取对应的预防和治疗手段：
针对肩峰撞击症，可以采用口服非甾体类抗炎药、理疗、冰敷、冷冻疗法、肩峰下局部封闭等保守方法减轻疼痛和炎症，保守治疗6个月以上无效者，若疼痛严重影响生活工作，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术。
针对肩袖损伤，若是全层损伤的运动员或年轻人群，或损伤后肩关节功能严重缺失者，可以选择微创关节镜下肩袖修补术；中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂可以采用保守治疗方法；采用保守治疗期间及术后早期，都要避免肩关节过度活动，避免撕裂程度加重。
针对冻结肩，可以采用非手术治疗和手术治疗两种手段，关节活动度明显下降的肩关节僵硬者、保守治疗无效者可以考虑微创治疗。
“微创治疗就是现在常说的关节镜治疗，医院常规开展的比较成熟的一个精准治疗微创技术，自年以来已做相关手术例以上。”陶钧主任介绍说，微创治疗就是通过皮肤切口打2到3个笔芯大小的孔洞，然后把摄像头置入关节腔里面，通过屏幕转换可以将手术视野放大6-8倍，从而使受伤的关节部位更加清晰直观地显示给主刀医生。医生通过专用特制的手术工具，能在关节腔内进行疾病的修复和治疗，不仅术后伤口很小很美观，更重要的是创伤很小，患者康复很快，大大提高了患者术后的满意程度。
主编丨袁誉宁
责编丨王瑨姚瑞
周璇程煜
主办丨安徽医院（医院）
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