肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。在我国的发病率比较高，发病年龄40～60岁，女性发病率略高于男性，且多因体力劳动所引起。肩周炎是肩关节囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等软组织的慢性无菌性炎症的结果，使肩关节内外粘连，阻碍关节活动。
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肩周炎有什么症状？肩周炎起病缓慢，疼痛部位可位于三角肌止点区、肩关节后侧或肩关节整体疼痛，可向颈部及上肢放射，夜间疼痛加重，最初多为背手疼、后伸疼，然后出现肩关节外旋受限、疼痛，也可为突然活动肩关节时剧烈疼痛，呈刀割样疼痛。肩关节全方位的主被动活动范围受限，后伸、外展、外旋受限较为明显。
图片自左向右依次为：肩外旋、肩外展、肩后伸2
导致肩周炎的因素有哪些？年龄因素肩周炎好发于50岁左右的中年人，且女性居多。有研究发现部分经激素替代治疗而痊愈的肩周炎病例。另外研究还证明，肩周炎与蛋白多糖成分改变有关。蛋白多糖的变化可继发引起骨赘生长和关节周围的无菌性炎症，造成韧带、肌腱变性、粘连、钙化而产生疼痛和功能障碍。而蛋白多糖的组成成分改变和代谢变化在50岁左右比较明显。中医学中称为五十肩源于此因。
风寒湿侵袭
由于肩部的特殊位置，睡眠时很难做到始终保暖良好。从而反复感受“风寒”之邪，引起局部组织的血液循环障碍和组织代谢异常，致使肩关节周围软组织发生无菌性炎症和组织粘连，最终导致肩部出现疼痛和功能障碍。所以，中医学中又将肩周炎称之为冻结肩。肩部急慢性损伤
排球和体操运动、厨师、教师、司机和计算机操作人员，由于反复进行或长时间维持上臂的外展、上举和内旋等动作而发生肩部组织的劳损。在以上人群中，肩周炎的发病率较多。另外，当肩关节发生急性损伤后，如早期治疗不当也可诱发肩周炎。尤其是上肢骨折内固定后肩关节的长期缺乏运动，导致肩关节粘连的不在少数。肩部活动减少
随着年龄增大，肩关节活动逐渐减少，造成局部代谢障碍，使关节囊、肩袖肌腱、肱二头肌肌腱及喙肱韧带发生退变，组织液渗出及细胞浸润，最终造成组织细胞变性而引发肩周炎。解剖学因素
肩关节结构复杂且功能灵活，在活动中非常容易损伤。特别是存在于肩前部的喙肱间隙，当肱骨内旋时喙肱间隙缩小，间隙内软组织受压，如持续时间过久，即可出现缺血性改变，引起周围组织无菌性炎性，导致疼痛和继发的保护性肌痉挛，并引起恶性循环，最终使局部软组织变性、坏死。以上病因在睡眠侧卧时比较易发生。另外，岗上肌几乎呈90°附着于肱骨大结节近端，在上臂外展和上举动作时产生巨大的摩擦力，久之则可引起慢性损伤，继发炎症反应。其它病因引起
颈椎病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、胆囊炎、上臂创伤、偏瘫、长期静脉输液和肩周围手术等可引起肩关节活动减少，造成关节囊挛缩与粘连而形成关节僵硬，也会诱发肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活动，更加剧组织的病理改变，使肩周炎向更深层次发展。
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如何预防肩周炎避免经常受凉
很多人都知道，脖子、肚子、脚踝等处应该注重保暖。其实，肩部保暖也很重要。肩部如果受了风寒，很可能使湿邪进入体内，进而导致肩部经络不通畅，久而久之很容易诱发肩周炎。因此，建议冷天和夜间注意肩部保暖，睡前多按摩肩部肌肉。
保证正确睡姿、坐姿
久坐或睡眠时，身体处于静止状态，这期间如果坐姿不当或是睡姿不正确，很容易导致肩部肌肉过度劳累或紧张。当肌肉长期处于紧张状态，会提高肩周炎的发病几率。因此，建议每天多活动活动肩部，适当做一些肩部运动，让肩膀处于放松状态。中年以后尽量少受累
据研究发现，人到中老年之后，骨骼密度慢慢变小，过度的体力劳动很容易弄伤肩部。肩部过度劳累是肩周炎发病的主要原因之一。因此，建议减少劳动强度和劳动量，合理安排劳动可以起到强健身心的作用。但如果过度劳累，则对身体和肩部不利。
控制血糖水平
血糖和肩周炎看似毫无关系，但研究表明，高血糖患者患有肩周炎疾病的概率高达19%以上，这是由于血糖增高影响血流速度和血管通透性，肩部周围软组织受到影响后很容易患上肩部疾病。
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怎么治疗肩周炎？耸肩
两脚分开，与肩同宽，然后两肩用力缓慢上提，达到极限时停留片刻，再缓慢下落。耸肩能够放松肩部以及周围肌肉，缓解肩部的不适，防止肌肉疲劳。
前推
十指交叉于胸前，两手用力缓慢往前推。可以拉伸肩部以及上肢其它等肌肉组织。
后伸
在勤前推的同时，不要忘了后伸练习，双手往后，两手交叉，用力后伸。也可以拉伸肩部以及上肢其它等肌肉组织。
爬墙
双手交替上举呈爬墙状，也可以站在墙壁面前，进行爬墙练习，手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。
画圈
可以垂臂画圈。以肩为中心，用臂的甩动带动肩关节活动，先做顺时针、再逆时针进行，幅度由小到大，动作缓慢轻柔。
药物治疗
口服非甾体类抗炎药。常用药物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康、利培酮等。起效迅速，能够减轻组织炎症、肿胀，进而缓解疼痛、改善肩关节功能。需要注意的是，长期服用此类药物，将会给胃肠道和肾脏带来副作用。因此，不宜长期使用。
手术治疗
手术治疗创伤较大，对于该病，一般在各种保守治疗方法均无效或疗效有限时，才考虑实施手术松解。手术方式包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来的关节镜微创技术的成熟，关节镜下松解已逐渐成为治疗该病的一种重要手段。
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特别注意肩关节疼痛还可能是因为肩袖损伤、类风湿、肩关节结核、肩关节肿瘤、颈椎病等疾病引起，如果典型症状不明显，或伴随其它症状，建议您正规就医。
(关节外科二区刘泽众)众志成城！
坚决打赢疫情防控的
人民战争、总体战、阻击战！
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