肩膀疼得抬不过肩，
晚上更是痛不欲生！
半年来49岁乔女士（化名）
每天都在承受着病痛折磨——
按摩、打封闭针、吃止疼药……
能试的办法都试遍了
肩痛却丝毫不见缓解
做完核磁检查才发现：
居然是肩袖裂开了一个“大口子”……
PART1
每晚喝止疼药入睡的“女强人”
49岁的乔女士（化名）和爱人经营着一家饭馆，店虽不大，生意却很不错，能干的乔女士不仅肩负着后厨、迎宾、收银等工作，甚至在夏天时还能“客串”一把烧烤师。
可从去年秋天起，乔女士的右肩突然开始出现酸痛。听人说可能是受寒引起肩周炎，乔女士便找了家按摩店做做推拿。可大半年折腾下来，乔女士发现自己的肩部疼痛不但没有减轻，反而愈发严重：右臂既不能上举也不能向外展开，肩头、肩膀缝尤其到晚上格外的疼，只有吃止疼药才能勉强入睡。
期间，医院被诊为“肩周炎”，“后来实在疼得不行，打过几回封闭针，刚开始感觉有些用，后来打针也不好使了。别说饭馆里的活儿了，疼得我连吃饭、夹菜都成了问题”。
经过多方打听，乔女士在家人的陪伴下来到我院关节外科就诊。副主任医师刘有才扶着乔女士的胳膊做了几个动作，判断她并非肩周炎，而是肩袖损伤，之后的肩关节核磁共振检查则证实了他的诊断：右肩肩袖撕裂。
日前，经过术前缜密计划，关节外科张义君主任团队为乔女士成功实施了关节镜辅助下肩袖损伤修复术。手术过程十分顺利，仅用时一个半小时左右。术后，折磨乔女士半年之久的肩膀疼痛终于得到缓解，“当晚我就睡了一个安稳觉”。
“保守治疗可以减慢或者停止裂口进展，但并不能使肩袖愈合，肩袖的裂口还在。”张义君主任解释，“手术目的之一是把肩袖的裂口缝合修复，希望之后能愈合，能长在一起，这需要一定的时间。所以，术后康复是很重要的”。
PART2
发病原因
人们一般认为，肩袖要有外伤才会撕裂。实际上，在临床工作中，医生发现大部分肩袖撕裂的患者并没有明确的外伤史，只有少部分患者有急性外伤史，比如摔倒、意外受伤等。
张义君主任介绍，近期，科室已经收治了数例肩袖撕裂的患者，他们都是因为肩关节疼痛，活动受限入院的。”详细询问病史发现他们有着一个共同的发病经历：那就是一开始出现肩关节疼痛和活动受限后，没有及时就医，而是认为自己是‘肩周炎’，结果经过一段时间的锻炼、按摩后，医院就医。“
“肩袖是参与肩关节活动及稳定的一组重要肌肉、肌腱；随着年龄增大，肩袖不可避免地会发生老化，失去弹性，质量变差。这样就很容易断裂，有时候轻微外力甚至慢性劳损，肌腱就撕裂了，所以肩袖撕裂多数人并没有感觉到自己受过外伤。”刘有才介绍到，“肩袖撕裂在日常生活中很常见，发病的概率随年龄增加而显著增加，年龄越大，肌腱质量越差，撕裂的也就越多。”
PART3
出现以下症状，一定要注意！
“肩膀疼就误认为是肩周炎的患者不在少数。”张义君表示，“肩周炎是可以自愈的，而严重的肩袖撕裂是不能自愈的，必须要进行手术修复。如果把肩袖撕裂当成肩周炎来治疗，肩袖的裂口会越来越大。”
肩袖损伤患者主要表现为：颈肩部疼痛、肩关节无力及常见的肩关节主动活动范围受限，颈肩部的夜间痛和“过顶位”活动疼痛，尤其患侧卧位，疼痛明显，严重影响患者的睡眠及生活。
刘有才指出，医院找专业医生诊查，常规需要查核磁共振，关节镜是诊断的金标准。“核磁检查可以直接看到肩袖的情况：有没有裂口、裂口大小、位置在哪里、肌腱的质量怎么样。”
张义君强调，广大市民尤其是中老年女性出现肩关节疼痛、活动受限等症状时，不要盲目地以“肩周炎”看待；一定要及时找专科医生就诊，明确诊断，进行正确的治疗，切勿自行诊断，避免延误病情。
PART4
保守治疗，还是手术治疗？
如果经医生诊断，确诊了肩袖撕裂以后，该如何治疗呢？张义君表示，“大家不要讳疾忌医，害怕手术，其实越早做手术风险越小，手术难度越小，对康复越有好处。”是否应该手术，一般根据几个情况来判断。
●疼痛如果肩痛的症状刚刚1-2周，或者1-2月，时间比较短，程度较轻，一般会选择保守治疗；如果患者的疼痛非常剧烈，止痛药不断加量或者升级，就需要考虑手术。●肩袖裂口的大小肩袖部分撕裂、肩袖小撕裂，有时候会特别疼，虽然疼痛明显，但是裂口小，一般建议也会先保守治疗；如果是大撕裂，或者是巨大撕裂，一般会建议手术。●患者的年龄和活动水平对于年轻的患者和爱运动的患者，一般会建议手术。如果这些患者不做手术，还继续运动，肩袖撕裂的裂口会进展比较快。当然，手术都要考虑患者的耐受能力，基础疾病控制不好的时候需要综合考虑风险，慎重手术。
受访专家
张义君
主任医师
教授、硕士研究生导师
包医一附院关节外科主任
包头医学院骨科研究所副所长
对骨科疑难病的诊治有丰富的临床经验，擅长各种创伤、畸形、颈腰椎病、关节疾患等的手术治疗；近年来专注于复杂人工关节置换，人工关节术后翻修等技术，临床效果卓著。
周三下午
刘有才
包医一附院关节外科副主任医师
擅长老年退行性骨关节疾病的诊治，近年来广泛开展人工髋、膝、关节置换及微创关节镜手术，如半月板成形术、修补术，关节镜下前后交叉韧带重建术等。
周五下午
采写：健康包头刘晓波
编辑/宣传科：周爽
责任编辑/宣传科：李文静
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