肩周炎是以肩关节初起周围疼痛、活动受限，久则肌肉萎缩、关节僵凝为主要症状的病证。其病名较多：因睡眠时肩部受凉引起的称“漏肩风”或“露肩风”；因肩部活动明显受限，形同冻结而称“冻结肩”；因50岁以上的中老年人多见，故又称“五十肩”；此外，本病还称“肩拟风”“肩凝症”等。一般女性多于男性，右肩多于左肩。
肩周炎病因至今不清，一般认为本病主要是由于肩关节周围的软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织的广泛住粘连，限制了肩关节的运动所致。临床上多与肩关节周围组织的退变如冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩袖破裂、创伤或因病造成的肩部长期固定不动，以及慢性劳损、感受风寒湿邪等因素有关。
肩周炎的病理过程可分为三期：
急性期：早期为急性期，病变主要位于关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。
粘连期：急性期以后随着病变程度加剧进人粘连期.，此期除关节囊严重紧缩外，关节周围组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、增厚，组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了腋骨头外旋，造成肩周软组织挛缩，肩关节滑膜、关节软骨间粘连，肩周软组织广泛性粘连，进一步造成关节活动严重受限。
缓解期：约经7-12个月后炎症逐渐消退、疼痛消失、肩关节功能逐淅恢复，称为缓解期。
中医认为中老年人因肝肾亏虚，气血不足，筋骨失健，风寒湿邪乘虚侵袭，痹阻经脉，致筋结肩凝，肩关节疼痛、活动不利，久则气血运行不畅，筋肉失养，致肩部肌肉萎缩。另外本病亦常见于肩部外伤后的患者，局部瘀血内阻，经行不畅，致经脉痹阻而致本病。
本病多数无明显外伤史，发病缓慢。早期仅感肩部酸痛，随着时间的推移，疼痛加重，疼痛可为钝痛、刀割样痛，每遇阴天及劳累症状加重，甚则影响睡眠，可向前臂或手、颈、背部放射。中期则肩关节外展、外旋、后伸功能受限，如不能穿衣梳头等。因外伤诱发者疼痛较重，肩关节功能迟迟不能恢复。
临床检查时肩部压痛广泛，但以肩峰下滑囊、结节间沟、壕突、大结节等处为著（图1）；肩周软组织间发生广泛性粘连，而使所有活动均受到限制。此时用一手触摸肩胛下角，一手将患肩外展，感到肩胛骨随之向外上转动（图2），说明肩关节已有粘连。随着时间推移，病程超过3个月的久病患者，患肩三角肌、冈上肌萎缩，肩外、前、后侧广泛压痛而无局限性压痛点。此病演变过程可达数月至两年左右，以后在不同的情况下，疼痛逐步消失，肩部活动逐渐恢复。根据不同病理过程，可将本病分为急性期、粘连期、缓解期。
1.急性期病期约1个月，亦可以延续2-3个月。以肩部疼痛，肩关节活动受限表现为主，后者是由于疼痛引起的肌肉、韧带、关节囊痉挛所致，但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。
2.粘连期病期约3-6个月。本期患者疼痛症状已明显减轻，其临床表现为肩关节活动严重受限。肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。
3.缓解期为本症的恢复期或治愈过程。本期患者随疼痛的消减，在治疗及日常生活劳动中，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。首先是外旋活动逐渐恢复，继之为外展和内旋等功能恢复。
本病多因慢性劳损，伤及筋骨，气血不足，复感受风寒湿邪所致。好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，可单侧发病，亦可双侧，一般情况下，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，为慢性发病。肩周疼痛以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。病程较长者可见肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。
影像学检查；X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松、关节间隙狭窄等变化。
肩周炎应与风湿性关节炎、冈上肌肌腱炎、神经根型颈椎病相鉴别。风湿性关节炎有游走牲疼痛，可波及多个关节，肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗链球菌溶血素“0”升高，用抗风湿药物显效。冈上肌肌腱炎痛点以大结节处为主，在肩关节外展60~度时产生疼痛。
治本病有以下治疗方法，手法治疗、针灸治疗、运动治疗、物理治疗、西药治疗、手术治疗、外敷药治疗等。其中，以通身灵贴敷治疗尤佳，通过透皮吸收，直达病灶，祛风散寒、舒筋活络、散血祛瘀。
肩关节遇外伤后要及时治疗，防止迁延不愈，变成慢性劳损，形成肩关节周围炎。肩关节骨折、脱位等外伤后，要在医生指导下及早行肩关节功能锻炼，防止周围组织的粘连。年近五十，肝肾亏虚，体质虚弱者，要避免肩失节过度劳累，防止寒冷潮湿的刺激，避免吹风，适当进行肩关节功能锻炼，防止肩关节周围炎的发生。
急性期应减轻持重，减少肩关节的活动；慢性期要加强功能锻炼。肩周炎病程长、疗效效慢，部分患者虽可自行痊愈，但时间长，痛苦大，功能恢复不全。因此患者要树立信心，配合治疗，加强自主锻炼，以增进疗效，缩短病程，加速痊愈。
赞赏