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近日，闲聊中听隔壁陈妈提起患了肩周炎，肩膀疼的厉害，又是针灸、按摩，又是拔罐、药熏的，皮肤上紫一块黑一块的，这都几个月过去了，可就是不见好，可把陈妈给郁闷坏了。后来经仔细检查才发现陈妈根本不是患上了肩周炎，而是颈椎病的一种——神经根型颈椎病！
真正意义上的肩周炎很少，只占２０－３０％，还伴有一些神经根型颈椎病症状！那就是说肩周炎基本上都和神经根型颈椎病有关，或者说是神经根型颈椎病的一个症状！
正常的颈椎有八对脊神经，左右各一分支！第五对颈神经分布在肩关节周围，所有对第五支颈神经造成影响的因素，都会引起肩关节周围疼痛，让大家误认为得了肩周炎！按照肩周炎治疗在局部治疗就很难取得疗效了！
神经根型颈椎病引起的肩关节周围疼痛常有以下特点：
１、有颈椎病的常见诱因：长期低头造成颈椎曲度变直；颈４－５椎间孔增生变窄；颈４、５椎体的旋转侧偏移位；
２、常伴有胳膊手指麻木等神经根型颈椎病的症状；
3、开始时候是肩关节活动时候疼痛，各个方向活动正常。很多患者这个时候没有治疗颈椎而去治疗肩周局部，好长时间没有疗效，不敢活动，局部软组织黏连后，形成真正的肩周炎了！
4、肩周疼痛夜间加重，疼痛剧烈，严重影响睡眠休息!这个时候其实不是肩膀压疼了，血液循环不好造成的，而是枕头高度不适当，压迫颈；
5、神经引起的剧烈肩关节疼痛!
大家现在明白了吗？肩关节疼痛其实并不是很简单的肩周炎就概括了！你肩膀子疼了，还去治疗肩膀吗？那么久治肩周炎没有效果的医生们，你不要眼睛总去盯着肩关节，不妨看看患者颈椎有没有问题，改变一下思路会别有洞天！
警惕！警惕！还有一种更要注意的情况
肩、腰背、髋关节顽固性疼痛，久治不效，警惕癌症骨转移！我们患者和医生们都要注意，反复治疗没有疗效，可能是我们的思路出了问题，千万不要一条道跑到黑呀！
教你如何判断肩周炎
1、肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，肩痛昼轻夜重为一大特点。
2、怕冷、有压痛：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风；多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
3、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。
4、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。
哪些措施预防肩周炎一、注意防寒保暖
肩部受凉是肩周炎的常见原因，由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。
二、加强功能锻炼
肩周炎的锻炼非常关键，要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。
三、纠正不良姿势
经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。
神经根型颈椎病患者用药方案：威灵骨刺膏+骨筋丸胶囊+天麻胶囊
肩周炎患者用药方案：天麻追风膏+骨筋丸胶囊
谈肩痛别再只联想到肩周炎了-06-09集团公司培训部
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大多数人肩膀疼以为是患上了肩周炎，真正的肩周炎发病却相对较少，肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰下撞击综合征。大体来讲，肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，如同我们所穿衣服的肩袖一样，包绕在肩关节周围，故得此名。
什么是“肩袖损伤”呢？
肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关，肩袖撕裂的症状与肩峰下撞击综合征类似，但同时还伴有肩外展无力。运动员、提拉重物、外伤者容易产生肩袖损伤。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢患侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连个人卫生也存在困难，严重影响患者的生活。
多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%.肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。临床主要通过询问有无外伤史、受伤及治疗经过；检查肩关节主动及被动活动范围，有无肩外展痛、肩峰下压痛；肩关节X线、B超及MRI等进行诊断。
再来看一下什么是肩峰下撞击综合征。
病因肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。
临床表现撞击征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把撞击征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出撞击征属于哪一期，这对本病的诊断和治疗是十分重要的。
各期撞击征的共同症状
1.肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
2.疼痛弧征
患臂上举60°～°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。
3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于撞击征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。
5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。
6.撞击注射试验
以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。
那肩周炎又是怎么回事呢？
肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节软组织的慢性无菌性炎症导致关节内外粘连从而影响肩关节活动，疼痛广泛，功能受限广泛，压痛广泛。不少患者是由风湿病引起的。
主要表现：
1.颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。
2.拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。
3.该病多见于50岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。
4.疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。
5.外伤诱发者，外伤恢复后肩关节外展功能迟迟不恢复。
医生这样查体：
肩部肿胀不明显，肩前后外侧均有压痛点，病程长者可见肩臂肌肉萎缩，尤其以三角肌明显，肩外展试验阳性，继续被动外展，肩部随之高耸，此时一手摸住肩胛下角，一手将患肩继续外展可以感觉到肩胛骨随之向外上转动，说明肩关节已有粘连，重者外展外旋后伸等各个方向活动均受到限制。X线检查均属阴性，但可以鉴别骨质疏松，冈上肌腱钙化等。
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