作者：杨福福，中医骨伤主治医师，高级保健按摩医师，原国家柔道队队医
专业特长：
治疗颈椎病，腰间盘突出症，肩周炎，膝关节骨性关节炎，踝关节扭伤以及产后腰疼和原发性痛经等疾病。
肩
周炎：又称“五十肩”“冻结肩”好发于五十岁左右女性，是以肩关节囊和关节周围的软组织损伤或者退变引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛逐渐加重，并以夜间为甚和肩关节活动功能受限日益加重为主要特征的临床常见病。
病
因：目前确切的病因尚未完全明确，有以下几种可能：1.过度劳损，关节退变2.肩部外伤没有及时治疗或者治疗不当3.外感风寒湿邪4.合并颈椎病或者颈椎病引起5.激素水平
病
机：炎性细胞侵润肩关节周围软组织，毛细血管扩展充血，通透性增加，细胞和液体渗出引起局部组织水肿，坏死。关节囊和滑囊的纤维组织增生和粘连。
临
床表现：好发于女性50岁左右，男性60岁左右。起病缓慢，病程长，病程一般在1至2年。肩关节周围广泛性渐进性疼痛，日轻夜重，逐渐发展成肩关节各个方向功能活动受限。
分
型：
急性期发病约2~4周以内，起初肩部酸楚、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，关节自主活动受限，但此时肩关节被动活动尚可。主要由于关节滑膜水肿、炎性侵润，组织液渗出，肩部软组织痉挛、挛缩，局部血液、淋巴液循环不畅，组织代谢障碍。
粘连期发病4~12周，疼痛持续，但较急性期有所减轻。肩关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。由于软组织变性、挛缩，发生纤维粘连性“冻肩”。
缓解期发病约5~20个月，疼痛逐渐缓解，不动不痛，肩关节活动亦渐恢复，但周围肌肉萎缩，尤以三角肌明显。
推
拿疗法：
1.准备活动患者取坐位，术者站立在其病变肩关节的后外侧。
2.滾法医者使用滾法在患侧颈，肩和上臂等部位上下来回交替滾动，以此来缓解肌肉、韧带等软组织的痉挛与粘连。
3.一指禅手法医者在以一指禅手法点揉患侧大杼穴、肩井穴、天宗穴、肩中俞穴、肩髎穴、肩贞穴，曲池穴，外关穴，合谷穴，以疏经通络、行气止痛。
4.运动关节手法原则以病人主观耐受为度，强调缓慢用力，循序渐进。有上举扳法、内收扳法、扩胸扳法、后伸扳法等。
5.结束手法医者轻轻地拍击患者肩部的四周，并在其手臂处上下搓揉，结束整个手法推拿过程。
功
能锻炼：
1.爬墙患者面对墙壁，双臂紧贴墙上，手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定和不动，尽量向上爬，直到疼痛不能向上，保持一分钟，然后再向上爬，疼时在保持一分钟，然后休息。三次为一组。
2.搓背患臂两手分别从背后上下侧互抓，往往两手臂都很难互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样。
3.划圈双脚直立，双手下垂，找一个中心点，进行划圈运动，向内40次，向外40次，两臂各划一遍，每天1次。
4.拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
5.展臂患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。
6.旋肩患者自然站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
注
意事项：
1.每次锻炼可有局部酸胀和轻微疼痛，但不宜引起剧烈疼痛。
2.锻炼必须每日坚持，持之以恒，才能取得良好效果。
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