肩周炎康复指南

1.支具外固定

患肩术后需固定于外展15°—30°6周,外展位可降低部位张力。

方法:先佩戴肩部外展支具然后在腋下放置海绵包裹,使患肢保持外展前屈位,肘关节屈曲位,最后用搭扣妥善固定,不要随意拆卸哦。

2.术后手部锻炼

手术当天,患者麻醉完全清醒后,患者腕关节及手指关节进行主动伸屈活动,用力、缓慢、尽可能张开手掌,保持2秒,用力握拳保持2秒,反复进行。可借助握力球进行锻炼,用力握球,维持2秒,然后松开,反复进行。

3、肩部被动内收、外展、上举练习

方法:患肢屈肘,用健肢托付患肢肘部,是患肢内收、外展、上举,肩关节活动应控制在肩平面一下,然后复原,每次10-20下,每天3次。锻炼后给予冰敷治疗,冰敷时间不能超过30分钟。冰敷可以是局部血管收缩,降低组织耗氧量,微血管通透性下降,减轻局部组织充血水肿。

锻炼前热身:进行肩关节功能锻炼前应先局部热身,可洗热水澡后再开始或用热毛巾捂热患肩,持续10~15分钟。

钟摆拉伸法:患者站立并轻弯腰,让患肢下垂并画圈,沿顺时针方向和逆时针方向各十圈,一天一次。若症状好转,则可增加画圈的直径,此外还可通过手持一定重量的物体(如水瓶、哑铃等)画圈来增加拉伸锻炼强度,物体的质量大约1-2kg。

毛巾拉伸法:两手从背后握住毛巾的两端,先将毛巾保持水平位,然后用健手向上牵拉毛巾,使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转,可通过将毛巾搭在健侧肩膀上,双手握住毛巾两端牵拉的方法来加强锻炼强度。

爬墙练习法:面对墙壁站立,与墙壁保持1/3手臂的距离,让手指接触墙壁,从腰部水平开始尽可能往上爬,使用手部的力量,而不是肩关节的肌肉力量,然后缓慢将患肢放下,必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。

横跨身体拉伸法:去站立或坐立位,用健手握住患侧手肘,将患肢举起,横跨身体,并轻轻加压以牵拉患肩。每次拉伸持续15~20分钟,每天10~20次。

腋窝拉伸法:使用健侧手臂将患肢举起放在与胸部平齐的台面上,然后稍屈膝,使腋窝展开,然后缓慢加大屈膝幅度,从而拉伸肩关节。每天10~20次。

外旋拉伸法:双手握住橡皮筋,屈肘90度,是上臂贴于身体两侧,然后小范围外旋患肢,约30度-45度左右,持续5秒。一次10~15下,一天一次。

内旋拉伸法:站在关闭的门旁,用一橡皮筋勾住门把手,患侧手抓住橡皮筋的另一端,屈肘90度,朝身体一侧牵拉橡皮筋至30-45度左右,持续5秒钟,一次10~15下,一天一次。

后伸练习:两上肢尽量伸向后背,直到疼痛不能容忍,每次10-20下,每天3次。

耸肩练习:患者双侧同时用力划圈样耸肩,反复进行,一次10~15下,一天一次。

扩胸运动:双手放在门缘两侧作为支点,身体向前倾斜从而拉伸胸部,每次10-20下,每天3次。

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