本期名医院副主任中医师专业诊断治疗肩膝关节疑难杂症一整天都面对电脑，下班后发现肩膀僵硬、疼痛、发麻。这是不少办公室白领都有过的感受。很多人都以为，这就是普通的肩周炎。为了治疗“肩周炎”，你试过推拿、理疗、封闭等，但是久治不愈。为了防止“肩周炎”加重，你忍痛练习拉吊环、棍棒操、绳操等，但不见好转，甚至越练越痛。究竟是何原因让这些“肩周炎”患者痛苦不堪？也许最关键的问题是，这些“肩周炎”患者真的是患了肩周炎吗？如何科学认识肩关节疾病，避免因认识误区而造成的痛苦和治疗失误，来听听专家的分析。小Q肩痛就是“肩周炎”吗？肩痛并不都是肩周炎。老百姓有了肩部疼痛和活动受限，就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛，其实这是一个误区，如果不是肩周炎，就会耽误治疗时间，所以，如果出现肩关节疼痛疾病，医院，分清楚是肩周炎还是其他病。姜主任小Q哪些人易患肩周炎？●50岁左右的中老年人；●女性发病率高于男性；●多见于体力劳动者。姜主任小Q引起肩周炎的原因有哪些？1.肩部原因（1）本病大多发生在50岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。2.肩外因素颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。姜主任小Q得了肩周炎早期会有哪些表现？1.肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，夜间疼痛加重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。2.怕冷患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。姜主任3.肩关节活动受限肩关节各个方向活动广泛受限，这是肩周炎和其他肩关节疾病比较明显的区别。随着病情进展，特别是梳头、穿衣等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。4.压痛早期压痛点多在肩关节前侧或者前外侧方向，后期压痛点较广泛，三角肌周围均可以有压痛。5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。姜主任小Q肩周炎有哪些治疗方法？目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。在疼痛缓解阶段，需进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。锻炼强度以锻炼过程中、锻炼结束后没有明显疼痛为度。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解或者微创关节镜下松解，以恢复关节活动范围。姜主任自我按摩的步骤及方法为：①用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟。②用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟。③用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。④还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。⑤最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。⑥按摩可以使用扶他林软膏作为按摩介质，起到消炎镇痛的效果。姜主任小Q肩周炎能根治吗？真正意义上的肩周炎是可以自愈的。一般需要1-2年，最长3年左右的时间，在经过急性期，冻结期，缓解期后，最后疼痛消失，但经常会残留部分的关节活动障碍。而那些广义范围的“肩周炎”，则需要运动医学医师来明确诊断和进一步处理或者手术。真正的肩周炎一般不需要做手术治疗。姜主任小Q得了肩周炎日常要注意什么？①避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。②要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。③注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。④老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶，鸡蛋，豆制品，骨头汤，黑木耳等，或口服钙剂。⑤急性疼痛期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿。缓解期的锻炼，强度以锻炼过程中、锻炼结束后均没有明显疼痛为度。姜主任小Q有哪些药物可以治疗？早期疼痛期多采用非甾体类消炎镇痛药物，例如：扶他林片，西乐葆，局部采用扶他林软膏外涂按摩，或者奇正，天合骨通等膏药外贴。消炎镇痛药物特别在缓解阶段，对于顺利的开展锻炼，有相当的作用。局部封闭治疗在急性期疼痛严重时使用，可以选择使用（德宝松、强的松龙针），对于缓解症状，避免加重病情有作用，但不可过多使用。另外，还可以根据中医辨证论治的方法，口服中药汤剂，活血化瘀，温经通络治疗，对于减轻症状均有一定疗效。姜主任小Q肩周炎患者适合哪些运动？一般肩周炎的话，就需要通过自己平时按摩，热敷，锻炼上举功能，还有避免劳累等，结合专业按摩，针灸，敷药等措施，才能更好的治疗。打乒乓球，也是可以活动肩关节，但建议需要适当运动，有条件热敷措施，都可以控制病情发展。其他锻炼：①摇肩两下肢前后开立，健侧下肢伸直在前，患侧下肢伸直在后，前后方向摇动肩关节。它对肩关节各个方向的受限都有治疗作用。姜主任②摸高面对墙壁，患肢沿着墙壁缓慢向上举起，然后缓慢向下放回原处，如此反复数次。③体后拉手两手置于身后，以健侧手拉患侧手，并逐渐上提。④屈肘甩手背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。⑤划圈法划圈分为竖圈、横圈。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈。动作可顺时针或逆时针方向各划15～20圈。姜主任小贴士姜主任提醒：肩关节的锻炼不能急于求成，以上功能锻炼每个动作练习6下左右，一日锻炼2次即可，运动的强度也应该逐渐加强，幅度也应由小到大。以锻炼过程中及锻炼过后无明显疼痛为限。不可提哑铃或重物锻炼。注意循序渐进，贵在坚持。小Q提醒：以上为名医观点，建议根据病医院就诊，以免延误病情。更多详情
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