肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩。因此病好发于五十岁左右,又称为“五十肩”。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
肩周炎的四诊合参
由于肩关节外科专业程度较高,其检查方法也具有一定的特殊性。与传统骨科的体格检查程序类似,对于肩关节疾患也是从“视、触、动、量”等方面进行检查。
一、“视”:患者双肩应充分暴露,观察肩关节的轮廓,有无外伤、手术改变,有无肌肉萎缩、畸形、肿块等。
二、“触”:分别于肩锁关节、喙突、喙肱韧带、肱骨大结节、肱二头肌长头腱、Bankart点(盂唇前缘中点)等部位检查有无压痛。为了与颈椎病鉴别,还需了解颈椎有无压痛。
三、“动”:主要观察肩关节的主动和被动活动度。检查肩关节的前屈、外展、外旋、内旋活动度。外旋活动度需要分别检查肩内收位、外旋位和肩外展90度位的外旋度。另外,有一种检查方法,即摸背试验,可以粗略地估计肩外旋和内旋活动度的正常与否。
内旋活动度是嘱患者手心向后,手自后下向上,外展拇指,以拇指尖所能触及的脊椎棘突,作为衡量内旋活动度的标志。比如拇指尖可触及第八胸椎棘突的,则记为T8。
四、“量”:为了与颈椎病等疾病鉴别,需要检查患侧手部的感觉、肌力等。另外需要重点检查肩袖的肌力、撞击试验、盂肱关节稳定性等。
肩周炎的损伤部位
其实,肩周炎在诊断的时候并不困难,难得的是怎么确定到底是肩周围哪块肌肉出的问题,这的确要下一翻功夫,只有确定是哪一块肌肉出的问题我们才能做到有的放矢,下面我就从这几张图片帮助大家来做一个简单的判断:
肩周炎治疗方法
1、针灸
针灸治疗可以疏通经脉,调和气血,扶正祛邪等作用。其中,疏通经络是最根本的作用。而肩周炎就是局部经络不通、气血受阻所致,因此针灸效果较明显。
2、推拿
推拿可以有效缓解肌肉痉挛,增强局部血供,改善周围的组织粘连。推拿是目前临床上常用的治疗方法,效果比较明显。
3、梅花针
中医讲“不通则痛”,在压痛点刺络放血,使瘀血排出,达到通经活络的效果。
4、艾条灸
灸法可使艾火热力通过皮肤传到筋膜肌肉,对于风寒湿痹型,有非常好的作用,同时也可以拔火罐,以助艾灸的祛风散寒,通络止痛的作用。
肩周炎的锻炼方法
1、弯腰晃肩法:弯腰伸臂,做肩关节环转运动,动作由小到大,由慢到快。
2、爬墙运动:面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复数次。
3、体后拉手双手向后法:由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。
4、双肩内收外展运动:双手在颈后部交叉,肩关节尽量内收及外展,反复数次。
5、甩手锻炼:患者站立位,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度由小到大,反复进行。
6、扶持牵拉:患者双手扶持固定物体(如床沿、桌边)做下蹲,用体重牵拉患肢向上举直。
7、后伸下蹲:患者背向站于桌前,双手后扶于桌边,反复做下蹲动作,以加强肩关节的后伸活动。
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