“肩周炎”，相信很多人都听说过。以至于，中老年人只要肩膀一疼，大家都会觉得是得了“肩周炎”。甚至是连很多医生都这么觉得......
然而，真相却是：
很多肩膀疼，其实根本不是“肩周炎”，而是“肩袖损伤“。
更重要的是：这俩病治疗起来刚好相反。
如果搞不清楚乱治，很可能就，不仅没有治疗效果，还会让病情加重。因为“肩周炎”是要多活动的，而“肩袖损伤”手术前越活动损伤会越严重。
肩袖损伤
所以必须重复二次：“肩周炎”和“肩袖损伤”，这两个疾病，一定要区分清楚，因为二者治疗是完全相反的。
门诊会见到非常多这类患者，因为误把“肩袖损伤”当成“肩周炎”在家活动，最后越来越严重，只能来住院手术。
实际上两个病之间的区别非常简单而明显。为了让非专业人士更好理解，我就将其简化：
”肩袖损伤”，就是拉动肩膀的那根筋，因为外伤，部分或全部断裂开了。所以表现为：（1）有外伤史或反复劳损时；（2）疼痛；（3）因为“筋”断了，所以胳膊不能自己抬起来，但别人可以帮你抬起来。
“肩周炎”，就是肩关节跟周围的组织因为发炎，“粘”在一起了。所以表现为：（1）年纪大了；（2）疼痛；（3）因为“粘连”，所以胳膊不仅自己抬不起来，别人帮你也抬不起来。
我们之所以必须一定要区别这两个疾病是因为：
一方面，二者的表现几乎一模一样都是肩膀疼，而且动不了。别说患者，连很多医生都搞不清楚。
最悲剧的就是，两个病在如此相似的前提下，治疗方法刚好是完全相反的：
一个（肩周炎）肩膀必须使劲多动，尽可能的让黏连拉开，不用做手术。
另一个（肩袖损伤）确实受伤后肩膀一定不能动，越动撕裂口越大，很可能需要手术。
肩袖损伤很可能需要手术治疗
那肩周炎和肩袖损伤具体如何鉴别呢?
首先，肩袖损伤和肩周炎的病因是不同的，发病范围也不一样。肩袖损伤大部分情况下是外伤导致的，只发生在肩峰部位；而肩周炎是各种因素长期刺激导致的，病变范围很宽，在肩关节关节面，以及胸大肌，背阔肌，肱二头肌，三角肌，冈上肌等肩关节周围软组织的炎症都属于肩关节炎范围。可见，这两种病变是局部与整体的关系。
其次，临床症状也不一样。肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，位于肩峰和肱骨头之间，可以帮助稳定肩关节。肩袖损伤主要表现为肩关节疼痛和无力，患者肩外展上举时疼痛，甚至上举无力，甚至合并肩关节活动受限。往往被误诊为肩关节炎，进行功能锻炼不能帮助肩袖撕裂止痛，反而加重病情。肩周炎又称肩关节周围炎，以肩部逐渐产生疼痛，进行性加重，肩关节活动功能受限为主要表现，进行检查发现肩关节里及其周围韧带、肌腱和滑囊存在慢性特异性炎症。
第三，肩袖损伤和肩关节炎可以考虑通过X线检查进行鉴别诊断。肩关节炎进行放射检查会发现肩关节关节囊，周围韧带等显影异常。肩袖损伤患者的关节面、关节囊没有异常，B超检查可能有局部肌肉或者肌腱的拉伤甚至撕裂。
所以，我们一定要会区分辨别“肩周炎”和“肩袖损伤。”如果怀疑是“肩袖损伤”，医院诊治。
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医院骨科一部，原名“骨关节外科”，以关节疾病诊疗为特色，是医院重点建设的特色科室之一。科室现有医师14人，其中主任医师9人，副主任医师2人、主治医师2人、住院医师1人，技师1人，护师16人。全部医师具有硕士以上学历，其中13人具有博士学位、1人具有硕士学位，主治以上医师均有国外学习或工作经历。多名医生在中华医学会、中国医师协会、中国康复医学会、中国中西医结合学会、华裔骨科学会、中国医促会、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）、北京医学会、中国研究型医学协会、中国医药教育协会等学术组织担任职务。骨科一部关节疾病的临床诊疗技术和科学研究水平均居行业领先地位，尤其擅长股骨头坏死、膝骨关节炎、髋关节疑难疾病、关节运动损伤等疾病的治疗。
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