在人体结构中，肩关节是活动范围最大，承担着人体繁重日常生活活动的关节。当我们某天突然发现自己的肩膀不知何时开始隐隐作痛时，我们可能会想：最近是不是太劳累了。当我们感到疼痛加重、乏力、活动受限时，也许第一时间想到：我是不是肩周炎犯了！很容易被扣上肩周炎的帽子，给人造成肩关节疾病中肩周炎发病率最高的假象。实际上根据统计，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，占40%~60%，其次是肩峰撞击症和肩关节不稳，而真正的肩周炎发病却相对较少。肩周炎与肩袖损伤，这两者之间有什么差异？如何区分？一起来看看。
专家介绍
王维：医学博士、硕士生导师，医院中医肿瘤科主任，国家中医药管理局中医药传承与创新“百千万”人才工程青年岐黄学者，重庆英才·创新领军人才，国家级重点专科负责人，国家区域中医（肿瘤）诊疗中心培育单位负责人，全国名老中医学术经验继承人，国医大师金世元传承工作室（重庆）负责人，国医大师金世元弟子，全国巾帼建功标兵，中国妇女十二大代表，重庆市三八红旗手，重庆市青年联合会第五届委员会常务委员，国家卫计委“中央补助地方健康素养促进行动项目”优秀巡讲专家。擅长运用中医“六位一体”治疗中晚期恶性肿瘤；中医药辅助术后、放化疗后肿瘤患者康复调理及防转移复发；中医药治疗放化疗后白细胞降低、免疫功能低下、恶心、呕吐、脱发、发热、汗证、食欲差、口干、虚弱、失眠及癌性疼痛、癌性胸腹水等。对运用中医药养生防癌及癌前病变治疗方面有较高造诣。
门诊时间：周一、周二、周三上午
门诊地点：医院国医馆诊室
刘绍永：主治医师，医学硕士。擅长应用中药联合针灸、艾灸治疗骨髓抑制、消化道反应、癌因性疲乏、手足综合征等恶性肿瘤术后、放化疗、靶向治疗常见副反应及并发症的康复治疗；擅长应用经方治疗内科、妇科、儿科常见病。现任重庆市养生保健学会营养食疗专委会秘书，真实世界研究专业委员会委员。
门诊时间：周一下午
门诊地点：医院国医馆3楼
什么是肩周炎肩周炎是又被称为冻结肩或粘连性关节囊炎的一种慢性炎症。在正常人群中发病率为2%~5.3%好发年龄段为4-65岁，平均在51~55岁之间，所以也常被称为“五十肩”。女性较男性多见，左右侧发病率无明显异常，肩周炎通常被认为是一种自限性疾病。
常见症状有：
患侧肩部有断续隐痛及无力感
肩关节活动范围严重受限（即无法自己活动肩膀，别人帮助下，也无法活动，体现周围软组织因炎症产生粘连的特性）
躺向患侧时有疼痛感，常会影响睡眠质量
患者常无法进行日常活动
肌肉萎缩
根据关节囊粘连的过程，可分为以下四个阶段：
①粘连前期：第0~3个月，在关节活动范围末端，疼痛剧烈。休息时疼痛，夜间疼痛明显，睡眠受到影响。肩关节向前、向后、外展、等方向活动受限。
②渐冻期：第4~9个月，夜间疼痛加重，由于疼痛导致的活动度逐渐变少，可见肩关节各方向明显活动范围减小。
③冻结期：第10~15个月，疼痛逐渐减轻，肩关节活动明显受限。
④解冻期：第16~24个月，疼痛开始消退，但在症状出现后的16~24个月内有明显的僵硬，这一阶段通常会进展到疼痛消失。随后肩关节活动将逐渐提高，逐步恢复。
急性期时应进行标准抗炎治疗，急性期后可进行物理治疗，主要目的是缓解疼痛，减少肩关节活动受限的程度以及恢复肩关节的活动度，包括肢体被动活动、关节松动术、肌力训练、自我牵伸以、物理因子治疗、针灸治疗等。配合适当恢复管理时所需恢复时间：3-12个月。
什么是肩袖损伤？肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌共同构成的袖口状组织。肩袖肌腱或肌肉一处或多处发生一级、二级或三级撕裂，即为肩袖损伤，常见于手臂经常进行过头顶动作的人群。
常见症状有：
肩膀外侧区域有疼痛感
举起手臂时有疼痛感
伤侧手臂无力（即自己无力活动，但能在别人的帮助下活动）
举手过肩的动作通常会加重
症状肩关节的活动范围可能受限
急性损伤时，应该立刻休息，不能进行举手过肩动作，结合标准抗炎治疗。急性期后，可在专业指导下进行拉伸运动、力量训练、关节松动训练等。配合适当恢复管理时所需的恢复时间，一级撕裂需数日，二级撕裂需3~6周，三级撕裂需2~3个月。
再次将两者对比肩周炎
肩袖损伤
病因
一般无外伤史多伴有外伤史或肩关节反复过顶动作症状肩部疼痛，主动被动活动均受限
受寒后疼痛加重
夜间疼痛更为剧
主动活动受限，被动活动不受限
无明显受寒加重影响
昼夜疼痛程度比较一致
影像磁共振检查多提示肩关节周围水肿、粘连多提示冈上肌腱、肩袖周围撕裂或水肿治疗急性期时应进行标准抗炎治疗急性损伤时，应该立刻休息，不能进行举手过肩动作，结合标准抗炎治疗上述内容为仅为肩关节疼痛较为常见的两种原因，如若发生上述症状，我们建议您尽快就医，在专业医生和治疗师的指导下进行诊断和康复。
END文字：邓雅心编辑：许淑娟
审核：王维蒋参
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