“肩周炎”（粘连性肩关节囊炎）的自我康复
“肩周炎”（粘连性肩关节囊炎）的自我康复
什么是粘连性肩关节囊炎？
粘连性肩关节囊炎过去称之为肩周炎、冻结肩、漏肩风或五十肩，本病是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限为特点的疾病。
常见的症状有什么？
1、肩部疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。
3、怕冷：患者肩怕冷，患者终年用棉垫包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹风。
4、压痛：压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。
好发人群
1、本病女性多于男性，年龄50岁左右。
2、多见于体力劳动者，木工或抗重物的人，长期压迫使肩部肌肉韧带慢性劳损。
3、白领操作电脑，伏案写字等，长时间使肩部处于紧张状态。
4、肩部挫伤，拉伤后，治疗不当，或受伤后固定过久。
5、有其他的疾病的患者，如颈椎病，心脏病等，这些疾病长期不愈，导致肩部处于僵硬状态，容易形成慢性炎症。
自我评定方法
摸耳试验
正常手在外展上举时，中指尖可以触至对侧耳朵。根据受限程度可以分为轻度，仅触及对侧耳翼；中度，仅触到顶枕部；重度，达不到顶枕
摸背试验
向后背手，要够到脊柱正中的位置，肩关节内收，内旋动作，正常中指尖可以经背后触及对侧肩胛下角。轻度受限者可屈90°，中指能过背中线；中度受限者达不到背中线；重度仅能过同侧腋后线。
康复治疗
冻结期
持续2.5～9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛。
此期的目的是缓解疼痛，防止病情加重。
可以采用的手段有理疗、手法、口服药物及局部痛点封闭治疗。
粘连期
持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点
此期的目的是缓解疼痛，缓解关节僵硬，防止关节粘连的出现
可以采用的方法有理疗+关节松动手法+关节活动度训练。
解冻期
持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。肩周炎平均病程21个月。但即使病情得到最大程度的恢复，仍有约60％的病例不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正常肩关节。
此期的目的是缓解肩关节粘连，增加肩关节的肌力和活动度训练。
常用的方法有关节活动度训练+肌力训练。
各训练方法如其下动图所示，建议8~12个/组，2~3组/次，2~3次/天。（经临床医生诊断后，在康复治疗师的指导下行训练，可酌情增减训练量。）
增加肩关节活动度的训练
肩关节的肌力训练
肩关节稳定性训练
Y
T
W
肩关节的放松
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专家介绍
黎万友
副主任中医师，副教授，硕士研究生导师。原成都医院院长，擅长：擅长运用中医手法、郑氏伤科诊疗手法，结合从医40余年的伤科诊治经验，治疗各类骨折、脱位、软组织损伤、骨性关节炎、偏瘫、截瘫及颈、腰椎间盘突出症等疾病。
田野
硕士研究生，主治医师，中国康复医学会康复治疗专委会青年委员，原国家速度滑冰队队医。擅长中西医结合运动康复治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、膝关节炎、青少年特发性脊柱侧弯等慢性骨病；擅长前后交叉韧带损伤及重建术后、肩袖损伤及术后、半月板损伤及术后、踝关节扭伤及术后等运动损伤及骨折术后的康复治疗；擅长穴位埋线结合针灸减肥。
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作者介绍
杨理宁
康复治疗师，硕士研究生，毕业于成都体育学院运动康复专业，曾担任中国男篮队医，中国康复医学会中西体医结合学组组员，擅长各种运动损伤，肌骨疼痛，骨科术后康复等骨科疾病的康复。
康复科-
图文｜杨理宁
模特｜邓华芬
排版｜陈梓汐
审核｜周凌、黄继超
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