膝盖积水（临床术语就是膝关节积液）是怎么回事，需要抽吗？
膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或被武断地认为是膝关节骨性关节炎病症。其实导致膝关节疼痛的原因有很多，其中就包括滑膜炎等疾病导致的膝关节积液。什么是膝关节积液，也是老百姓常说的膝盖积液呢？如何识别和预防？今天我们就来说一说。
什么是膝关节积液？
膝关节是人体较大而复杂的关节，它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节的主要内部组成结构为半月板以及四条韧带。由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位，且是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂关节，故滑膜炎概率较多。
正常关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织。滑膜不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供润滑液。关节液的产生和吸收是一个动态平衡，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”，也就是出现膝关节滑膜炎，患者主要表现临床症状是肿胀和疼痛。滑膜炎是一种多发疾病，各种病因如骨性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、膝关节感染和创伤性外伤、关节内损伤、周围软组织损伤以及手术等刺激或直接刺激下，滑膜因受损伤会产生炎症反应，分泌过多液体，导致膝关节积液。
怎么判断膝盖积液呢
正常膝内有液体约5毫升，从膝关节外观看没有任何异常，当关节积液超过50毫升时，膝关节周围明显会出现明显肿胀，患者疼痛明显，浮髌试验方为阳性。检查方法：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性，提示关节内有积液。轻微的积液，可能是无意间轻度扭伤或者走路太多所致，只需观察即可，积液的情况在两周左右就会改善。比较严重的关节积液，外观看起来有明显的肿胀，手指往上一放就能触摸到液体。
要做到积极预防
1.调整饮食。避免酸性物质摄入，多吃高蛋白质的食物，多吃蔬菜水果。
2.经常适当户外运动。平时应注意多活动锻炼，多出汗可帮助排除体内多余的酸性物质，防止滑膜炎的发生。游泳、散步、骑自行车、慢跑等运动，既能达到锻炼目的，又不会给关节造成太大压力，尽量避免爬山、上下楼、打太极拳及深蹲等运动，这样会造成关节压力大，关节磨损重，易诱发滑膜炎发生。
3.切忌过度劳累，加强保暖。要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要贪恋空调的凉爽，在季节交替时时刻注意膝关节保温。
4.保持好心情。愉快的心情和适度的减压有助于保持弱碱性体质，从而防止滑膜炎的发生。心理压力过大会导致酸性物质沉积。
5.对于痛风患者，尽量避免饮酒和食用增加尿酸增高食物，控制好尿酸，时刻预防痛风性关节炎引起滑膜炎，导致膝关节大量积水发生。
膝关节积液是不是都是给与抽取积液治疗呢？答案是NO。
膝关节滑膜炎本身临床治疗困难，容易造成患者短期或长期丧失劳动力，给患者带来了极大痛苦，因此给与正确诊断，合理有效治疗显得尤为重要。建议从以下几方面给与指导治疗：
1.病因治疗。
（1）如果是感染引起的，应当关节内抽取积液，及时给与细菌培养及药敏试验，及时确定是否是感染引起，若是关节内感染，建议及时选用敏感抗生素给与关节内冲洗和敏感抗生素抗感染治疗，对于感染严重，建议及时给与手术扩创持续冲洗引流等处置。
（2）如果是代谢性疾病引起的，要积极治疗原发病。如痛风性和风湿性关节炎患者，要积极抗痛风和风湿病治疗，对于膝关节积液多患者，建议抽出关节内积液，同时给与关节内封闭治疗（对于封闭治疗药物，一般选用得宝松和罗哌卡因），激素关节内局部应用，对控制关节内滑膜无菌性炎症，效果好，副作用相对最小。
（3）如果是关节退变增生引起的，要积极给与关节退变延缓性治疗，比如给与关节内注射玻璃酸钠，在关节内起润滑作用，减少组织之间摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对软骨的作用，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠的含量，增强关节液黏稠性和润滑功能，保护好关节软骨，保护好关节软骨，促进关节软骨愈合和再生，缓解疼痛，因此减少因关节退变引起滑膜炎。
（4）如果是创伤性外伤引起关节滑膜炎，可以先及时口服非甾体类消炎止痛药（如乐松、西乐堡或者扶他林等），及时控制局部外伤引起无菌性炎症，减少对关节滑膜刺激，对于关节积液多患者，建议抽出关节内积液，同时给与关节内封闭治疗。
（5）对于其他病因引起滑膜炎症，给与原发病积极治疗同时，一定选择合理其他治疗方式，联合给与治疗，不能只给予单一治疗。
2.膏药贴敷。贴于体表的膏药可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等作用，可以外用氟比洛芬凝胶膏、吲哚美辛巴布膏等。
3.穿刺抽积液。膝关节肿胀严重时仍应积极行关节穿刺，抽出积液，但应注意抽出积液不是治疗疾病根本，抽出积液同时，一定给与原发病病因治疗和局部滑膜有菌性和无菌性炎症有效治疗，这样才能有效控制住关节积液。尽量减少抽水注射频率。过多的抽液注射会刺激滑膜下结缔组织纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。
4.多休息少活动，不要刻意弯曲膝关节。积液消除之前一定不要劳累和过多锻炼，因为，积液稀释了滑液，起不到关节润滑作用，此时剧烈活动就会产生软骨磨损加重，引起疼痛和滑膜炎症加重，积水可能会再次增多。
5.其他，如推拿、按摩等治疗。温馨提示:膝关节疾病相当复杂，疾病不同时期所用方法也不相同，请多与医生面对面的交流。
医院运动医学科韩延龙主任带领的团队，在膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、多发韧带损伤、髌股关节不稳（髌骨脱位）、膝关骨性关节炎保膝治疗及膝关节骨性关节炎晚期膝关节置换方面具有丰富的临床经验，真正做到了功能至上、早期康复、重返运动理念。若相关有疑问，请致电-联系我们。
骨九科（运动医学与关节镜中心）：医院运动医学科是成立于年，是省内最医院之一，已经发展成为省内一流、国内知名的以膝关节、肩关节、髋关节、肘关节及踝关节疾病治疗为主的骨科微创与关节镜治疗中心。二十年来，骨九科（运动医学科）的医护人员始终坚守最初的信念——专注于膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、髋关节疾病的深入研究。现设有病房56张床，医生8人，包括主任医师3人，副主任医师3人，主治医师1人，住院医师1人，全部为硕士以上学历。目前以膝、肩、髋、踝、肘关节运动伤病为主体开展较大规模的各类关节镜等微创治疗，年手术量余例。在创新的思路引导下，并在省内独家引进红外线导航设备进行导航下膝关节置换手术，保证了假体误差小于1度，在这一领域接近国内先进水平。在省内较早的引进无痛及加速康复（ERAS）病房的理念，将骨九科的患者在治疗中的痛苦降到最低程度。另外，积极引进国内外的先进技术应用于各个关节的骨性关节炎及韧带半月板及肩袖损伤治疗中，如：开展富含血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎患者等。目前开展手术主要有关节镜下微创膝关节半月板损伤修复、膝关节韧带损伤重建手术治疗；关节镜下微创膝关节腘窝囊肿切除术；关节镜下微创前后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术治疗；率先应用膝关节后方横纹小切口微创治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折及膝关节腘窝囊肿；髌股关节不稳（髌骨脱位）手术治疗；关节镜下微创肩锁关节脱位手术治疗；肩（肩袖损伤、肩周炎、肩关节脱位、肩峰撞击综合征）等肩关节相关疾病关节镜下微创治疗；肘关节肱骨外上髁炎（网球肘）、滑膜炎、游离体、肘关节僵硬松解等相关疾病关节镜下微创治治疗；髋关节盂唇损伤、股髋撞击综合征等相关运动损伤疾病关节镜下微创治疗；踝关节韧带损伤，踝关节不稳，踝关节骨性关节炎、软骨损伤及滑膜炎、跟腱性疾病等相关疾病关节镜下微创治疗；膝关节骨性关节炎保膝治疗及置换；股骨头坏死手术治疗等。
医院运动医学科目前积极开展机器人辅助下关节镜交叉韧带重建，髌骨脱位及保膝治疗等医工结合新式治疗领域，并开展相关研究。目前正在筹建与哈工大合作医工结合项目。
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