定兴县妇幼保健院理疗知识科普：
认识肩周炎
一、什么是肩周炎？
肩周炎,全称为肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如果得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。
早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩。
二、肩周炎的发病原因
1、肩部原因：
①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
②长期过度活动姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。
2、肩外因素：
颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
三、肩周炎的表现
1、肩部疼痛
①起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或钝痛或刀割样痛,且呈持续性。
②气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。
③肩痛昼轻夜重为本病的一大特点,多数患者常诉说后半夜,痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。
2、肩关节活动受限
肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展,肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。
3、怕冷
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩；即使在暑天,肩部也不敢吹风。4、压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5、肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩。
四、如何治疗肩周炎
1.手法治疗
找专业康复治疗师做手法治疗,可以缓解疼痛,松解粘连,改善功能。
2.运动疗法
自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作,反复锻炼,注意缓慢持久,不能操之过急,否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼,每日2~3次,每次5~10分钟,逐渐增加爬墙高度,即上臂外展度数。
手指爬墻练习示意图
3.物理治疗
适合的方法是中频、短波、磁疗等。
4.药物治疗
疼痛明显时可以服用消炎止病药。
5.局部封闭治疗
6.预防肩周炎，最理想有简单的方法是坚持体育锻炼，如打太极等。平时注意肩部保暖
五、如何预防肩周炎
加强体育锻炼、充分补充营养、防寒保暖、加强肌肉锻炼
定兴县妇幼保健院理疗科
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