导语
（一）病史患者常有久坐、弯腰、劳损、闪扭或受凉等病史。（二）症状同临床表现。（三）体征1．视诊①腰部多无明显红肿；②部分有较粗针痕或手术切口瘢痕：多见于银质针等粗针针刺治疗或腰部手术后；③部分有脊柱侧弯，腰部左右高低不平。．触诊 腰部多有大面积广泛压痛、质硬，或喜按，多位于髂骨上缘、腰椎棘突侧端、椎板、关节突、横突、骶正中嵴、骶骨背面、1肋下缘等。3．功能障碍 多无功能障碍，但部分严重患者有活动受限。4．肌肉萎缩 多无肌肉萎缩，少部分久病患者可有肌肉萎缩。（四）试验
①灶点按压试验阳性：按压时局部压痛、质硬、“快然”、舒适感，部分患者按压后症状亦可减轻明显、“快然”。②飞燕点水试验阳性：患者俯卧位，双手后置于身体两侧，将头、胸及四肢抬离床面，仅腹部与床接触，维持以上姿势不变；若维持时间短暂或腰部疼痛出现，即为阳性，提示有腰骶部软组织损伤或腰椎关节突关节错缝等疾病可能。③王氏试验（端坐正穿袜试验）多阴性：端坐、屈髋屈膝、正穿袜，若腰部无不适则为阴性；若两侧不适则提示腰骶部肌筋膜炎；若椎旁疼痛或骶髂关节疼痛，甚或不能完成，则多提示腰椎关节突关节错缝或骶髂关节错缝。
（五）影像
1．X片、CT多无明显异常。
．MRI 横断面压脂像上，多显示一些肌间隙或肌骨间隙的高信号改变，其表现为细长不规则扭曲线状、局灶性片状或结节状形态；长时间过度劳损，可引起肌肉结构的萎缩、脂肪浸润等。
3．红外热成像 急性期患者一侧局部可有高温差改变，慢性患者改变可不明显。
（六）鉴别诊断
1．第三腰椎横突综合征 症状多相似，久坐弯腰加重，活动后减轻；但其疼痛面积相对较小，多深在酸痛困痛，疼痛位置多在第三腰椎横突部位，灶点仅在第三腰椎横突尖端。
．臀上皮神经炎 症状多表现为臀腿痛或大腿后外侧痛，弯腰或久坐加重；但多单侧发病，且疼痛在臀上皮神经分布区域，痛不过膝；红外热成像：臀上部呈高温差，而大腿后外侧支配区则呈低温差改变。
3．腰椎关节突关节错缝/骶髂关节错缝 多有扭伤或摔伤史；急性疼痛患者多疼痛明显且活动受限明显；单侧王氏试验阳性（端坐正穿袜试验，作者年首次提出）：多椎旁或骶髂关节疼痛，或（和）不能完成端坐正穿袜；“斜弯腰试验”阳性；“平卧侧身起床试验”阳性。其中，又以“王氏试验”阳性最为敏感，可作为诊断骶髂关节错缝和腰椎关节突关节错缝的重要依据，也可作为该病是否已治愈的标准。治疗后如果该试验转为阴性，则说明该病已临床治愈。
4．棘上韧带炎、棘间韧带炎 疼痛位于腰部正中一点或纵向一溜；前者半弯腰疼痛，后者腰部全屈疼痛，但侧屈时两者皆不疼痛；灶点：前者位于棘突上，后者位于棘突间；弧刃针治疗本病效佳，无须麻醉，当场见效，一般1次即愈。
5．肾结石 多有结石病史；症状表现差异较大，严重者尿频、血尿，剧痛，可放射至小腹。疼痛性质可为深在绞痛、胀痛，肾区叩击痛明显；尿常规中有红细胞，泌尿系超声可见到结石。
——摘自王学昌教授《弧刃针疗法》
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