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肩周炎的主要临床症状为肩周部的疼痛，肩关节活动障碍及可能的肌肉萎缩。但是，并不是所有的肩部疼痛、肩关节活动障碍均为肩周炎。例如，在不少肩痛患者中，常可看到有些主要表现为肩前部的局部疼痛，并可向三角肌下放散，肩部活动时疼痛加重；询问病史，患者也可有肩部牵拉、扭曲等外伤史，或受风着凉的病史；查体在肱骨结节间沟部位有压痛，外展和外旋活动明显受限，外展受限后的活动度仅约20°～40°，肱二头肌长头紧张试验阳性。显然，上述病人除了与肩周炎有相似的症状和体征外，还有不少不同之处。这种疾病称之肱二头肌长头肌腱炎。本病在临床诊断中非常容易误诊为肩周炎，其治疗的关键在于明确诊断和选对治疗方案。
医院康复科在针对肱二头肌长头肌腱炎的临床康复治疗中，有两种非常有效、能达到立竿见影效果的新技术，分别是冲击波疗法和微针刀疗法。只要是明确诊断的肱二头肌长头肌腱炎，均可治愈。1)冲击波疗法
体外冲击波疗法(ESWT)作为近年来骨科领域崭新的非侵入性治疗方法，可促进顽固性周肌病变愈合。ESWT技术有许多优势，如几乎不必住院、术后疼痛程度大为降低、并发症少、治疗债期短、治疗风险低于外科手术、治愈几率高等，已成为一种非手术治疗的新方法。2)微针刀疗法
微针刀纵行疏通剥离结节间沟内粘连。
操作常规:1、患者仰卧位，患肢放松外展30°，定点。2、局部皮肤常规消毒，铺无菌洞巾。3、以压痛点为进针刀点，刀口线方向和肱二头肌长头方向平行，针体与进针刀点平面垂直刺入，达骨面，先纵行剥离，再横行剥离。如有韧性结节，作切开剥离。辅助疗法之推拿疗法
肱二头肌长头肌腱鞘炎的手法治疗急性发作手法宜轻柔，忌局部直线弹拨，刮筋等手法。操作如下:1、用推、按、擦法作用于肩前部肱二头肌长头肌腱处。2、肱二头肌长头肌腱鞘炎术者用右手拇指压于患者压痛点沿肱二头肌长头肌腱走行方向的横向，弹拨肌腱3次，用力要适度。3、在痛处局部施掌揉法，最后沿肱二头肌长头肌肱走行方向用擦法3次，以透热。辅助疗法之针灸疗法
取肩艘髃极泉、肩前、曲池，配以天宗、巨骨等穴，使肩关节部均有酸胀麻木感，并可传至乎指，留针20分钟。也可加灸法治疗。辅助疗法之中药塌渍
根据中医整体治疗理论，结合多年临床实践，针对肩部疼痛的病机特点，科室研制疗效显著的中药塌渍方剂，通过对患处局部进行塌渍，使药物直接作用于患处，增强了通络止痛之功效。辅助疗法之中频疗法
将频率1～kHz的脉冲电流称作中频电流，用中频电流治疗疾病的方法叫做中频电疗法。
按照治疗目的与部位选择电极，仪器电流输出调零后开机。暴露治疗区域皮肤，采取并置法或对置法或交叉并置法，电极紧密平整接触皮肤。选择恰当的处方，缓慢调节刺激强度，治疗剂量以感觉阈或运动阈描述，治疗中可根据需要调节强度。治疗结束：输出调零，取下电极后检查治疗部位皮肤，关机。需要时清洗消毒电极衬垫。
（东区康复科王方）
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