肩周炎你以为的肩周炎其实是hell

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“肩周炎”:全称叫肩关节周围炎,也叫“冻结肩”、“粘连性关节囊炎”。因为多发于50岁左右的患者,所以又叫“五十肩”,女性多于男性。

现在规范统一了这个疾病的学名为“冻结肩”,就是患者无明显诱因出现的肩关节活动范围受限,故名思议,就跟肩关节被冰冻了一样的感觉,动弹不得,疼痛难忍。所以冻结肩最典型的表现就是肩部疼痛,昼轻夜重,肩关节各个方向的主动被动活动均受限,外旋受限最为明显。

肩周炎是一种自限性疾病≠自愈性≠无需手术治疗

①疼痛:疼痛是第五生命体征、消除疼痛是患者基本权利,部分肩周炎疼痛重、夜间尤甚;

②病程长:一般2-3年左右可自愈,病程平均约30个月;

③后遗症:50%仍在7-10年内有遗留症状,7-15%存在永久性运动功能障碍;

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肩周炎患者早期不积极治疗可出现长期肩关节疼痛及运动功能障碍,所以肩周炎患者需要早期明确诊断,并实施积极有效的治疗,保守治疗无效患者可行微创肩关节镜下粘连松解术。

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如何治疗?

一、保守治疗

1药物治疗

口服药物:非甾体类消炎镇痛药物如(西乐葆、乐松、美洛昔康、布洛芬);关节腔穿刺注射:注射类固醇类药物+玻璃酸钠+利多卡因。

2理疗

热敷超声波冲击波

3中医治疗

中药塌渍、中药熏药针灸推拿小针刀

4功能锻炼

锻炼前热身:进行肩关节功能锻炼前应先局部热身,可洗热水澡后再开始或用热毛巾捂热患肩,持续10~15分钟。

钟摆拉伸法:

患者站立并轻弯腰,让患肢下垂并画圈,沿顺时针方向和逆时针方向各十圈,一天一次。若症状好转,则可增加画圈的直径,此外还可通过手持一定重量的物体(如水瓶、哑铃等)画圈来增加拉伸锻炼强度,物体的质量大约1-2kg。

毛巾拉伸法:

两手从背后握住毛巾的两端,先将毛巾保持水平位,然后用健手向上牵拉毛巾,使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转,可通过将毛巾搭在健侧肩膀上,双手握住毛巾两端牵拉的方法来加强锻炼强度。

爬墙练习法:

面对墙壁站立,与墙壁保持1/3手臂的距离,让手指接触墙壁,从腰部水平开始尽可能往上爬,使用手部的力量,而不是肩关节的肌肉力量,然后缓慢将患肢放下,必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。

二、微创治疗

适应症:

①对于不愿接受较长时间保守治疗的患者,可直接进行关节镜手术;②疼痛急性发作,保守治疗不能缓解,影响正常工作生活者;③经正规保守治疗6个月仍不能缓解,则为顽固性冻结肩,可考虑关节镜下松解术。

手术优点:

①肩关节镜下松解术可直视下操作②手术创伤小③恢复快

医院

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医院是一所以疼痛专科为特色集医疗、预防、保健康复、科研、教学医院,是国家中医药管理局“十二五”中医骨伤国家临床重点专科。

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