-读经典︱勤临证︱重传承︱常思悟-
名中医张卫华医案
针刺联合推拿治疗-中风后肩周炎案
杜某某，肩周疼痛伴活动受限1年余。
男，64岁，咸阳市火车站；*****，年12月11日初诊。
自诉1年多前中风后出现双肩间断疼痛，当时未重视，后疼痛加重，并呈持续性，双肩各个方向活动受限，医院诊断为肩周炎并治疗，但症状时好时坏，反复发作。
现双肩持续疼痛难忍，无上肢放射痛及麻木，无头晕、胸闷。
治疗前
本视频经患者同意后播放，未做脸部模糊处理，不存在侵权行为
刻下：蹒跚步态进入诊室。做主动及被动肩关节前屈、后伸、外展时疼痛难忍，呈痛苦面容。
查：肩关节活动度：被动活动疼痛加重，前屈30度（正常0—度）、后伸40度（正常0—度）、外展30（正常0—度）；局部肌肉紧张，压痛，血压/85mmHg。
诊断：西医诊断：肩周炎（双肩）。
中医诊断：肩痹—气滞血瘀型。
治疗：患者取坐位，施术部位常规消毒后，取1.5寸不锈钢毫针，痛点局部围刺；寻经远部取穴；行针手法采用滞针外甩法。留针30分钟。
针刺完成后，嘱患者休息10分钟后，以肩部推拿拨筋手法为主，双肩各治疗20分钟。每次治疗完后，嘱患者回家后自行康复锻炼。
每周治疗6次，连续治疗4周。
治疗效果：患者自诉疼痛随着治疗次数的递增，症状逐渐减轻，由以前的持续性疼痛转变为间歇疼痛，肩关节前屈、后伸、外展较轻均明显好转。
治疗后
本视频经患者同意后播放，未做脸部模糊处理，不存在侵权行为
今日所获
肩周炎为风寒湿邪汇聚筋骨、经脉所致的痹证，多以本虚标实为主，并夹杂不同程度风、火、瘀、痰等邪气。中老年人群年老体虚、正气损耗、肝肾精亏、气血不足，经脉骨节筋肉失气血精津濡养，或动后汗出当风，邪气经腠理毛孔而入，痹阻经脉、气血运行不畅，寒痰内停、化瘀阻络、脉道闭塞而致痹痛。治疗当以温经通络，祛风散寒，祛湿止痹为主。对局部病灶区及远端经验效穴进行针刺，可发挥疏通经络、温经散寒、化瘀止痛的功效，起到调和气血阴阳、平衡营卫、疏通腠理的作用，对肩周炎镇痛及康复锻炼效果明显。配合按摩手法的按、揉、捏和局部弹拨、分离，以起到疏调经络、协调脏腑、行气活血的功效。两种疗法结合充分松解肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜等，缓解软组织挛缩、松解滑囊黏连并舒缓关节僵硬，最大程度恢复肩关节的屈伸及旋转活动，有效避免局部黏连及组织钙化的进展，间接抑制肩关节钙质流失并促进钙质的积累。同时本患者依从性良好，配合自身康复锻炼，针刺结合推拿手法治疗疗效显著。名医介绍
长按