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摘要：52岁周女士，患者右肩疼痛一年多了，一年前行关节右肩关节冈上肌修复术后出现右侧肩部疼痛明显，运动后有所缓解，夜间疼痛明显，自行使用止痛膏，止痛片等，效果不佳，诊断：肩周炎，给与中药身痛逐瘀汤，浮针治疗，患者复诊右肩已无明显疼痛，肩关节活动度明显好转。
周女士，52岁
肩周炎
医院
年3月12日
中药+浮针
3周。
】中药内服加浮针，患者症状消失。
一、初次面诊
周女士52岁就诊主诉：右肩疼痛一年多，缘于一年前行关节右肩关节冈上肌修复术后出现右侧肩部疼痛明显，活动后稍有缓解，夜间疼痛明显，且疼痛部位相对固定，曾自行使用止痛膏、止痛片等，效果欠佳,经过简单了解，我安排周女士做了检查。
二、治疗经过
检查结果显示：右肩部无明显肿胀，右肩部有明显压痛点，并可触及明显结节、条索，无放射痛活动受限前屈°,后伸60°,水平外展°。治以活血化瘀、通络止痛。
（1）方选身痛逐瘀汤加减，具体方药如下：
桃仁、醋香附，红花、羌活、五灵脂，秦艽、川芎、当归、醋延胡索，没药、酒地龙、甘草。7剂，每天1剂，早、晚温服。
浮针方面：给予浮针治疗，患者采取坐位，将上肢及肩部充分暴露出来，且给予碘伏对其局部皮肤进行消毒，佩戴好无菌橡胶的手套及准备好一次性的浮针针具。左手根据患者的自述或者病灶找到压痛点，然后在其压痛点的下方或上方的5-10cm处进针，需注意进针的角度朝向病灶。右手持针且针体和皮肤保持15°-20°，迅速透皮到患者皮下的筋膜层内，再沿浅筋膜的方向逐渐往前推进且进行水平扫散。隔日1次，持续治疗7天。
复诊：患者右肩部疼痛较前明显缓解，夜间疼痛也稍有缓解。中药在上方的基础上加鸡血藤、桑枝、肉桂。x7剂，每日一剂，一日两次，餐后内服。浮针改为1周两次。并指导患者配合肩关节的康复锻炼，如爬墙等。
三诊：患者右肩已无明显疼痛，肩关节活动度明显好转。
三、治疗效果
本案患者术后肩部疼痛，术后瘀血阻于局部，瘀血不去，新血不生，气血运行不畅，不通则痛，故见术侧肩部疼痛明显；疼痛部位相对固定，舌质暗红，脉弦涩，无明显寒热、汗出等不适，证属气滞血瘀，方选身痛逐瘀汤加减。再加上浮针对局部松解，故其疼痛及活动受限明显改善。
四、注意事项
1、畅情志，局部适当热敷。
2、适当配合康复锻炼，如耸肩训练、前臂上举、抓握训练等，以增强患肢肌力，增加关节活动度。
五、个人感悟
患者其疼痛与术后及年龄有关，综合四诊为气滞血瘀，“肩周炎”。考虑本案患者以肩部疼痛为主，病位总属人体上部，故去除。而浮针对本案中的肩周炎患者进行治疗能有效疏通其病变部位经脉、气血，松解粘连的组织，进而使其生成条状块状组织，促进患者淋巴和血液的循环，改善患者的关节活动受限情况，帮助患者快速康复。通过针药配合，有效针对局部病变，改善循环，患者的肩痛及活动受限才能有效缓解。#医生真实经验#