肩关节指上肢与躯干连接的部分,包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。由肩胛骨关节盂和肱骨头构成,属球窝关节,是上肢最大、最灵活的关节,同时也是最不稳定,最易受累的关节。肩关节最大的问题要数肩周炎了。
肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩周炎康复治疗应该分期治疗。发病时期不同,病理特点也不同,只有根据分期特点有针对性的开展治疗才能取得最好的治疗效果。
急性期
急性期是肩周炎发生的初期,病期为一个月左右,有时延至三个月。主要临床表现为肩周部疼痛,可为钝痛、刺痛、冷痛、酸痛,夜间加重,甚至影响睡眠,肩关节功能活动正常或轻度受限。
肩周炎急性期的时候,最好采取一些固定和镇痛的措施,以减轻痛苦。例如,可以热敷,理疗或者封闭治疗。此期若过早的进行功能锻炼可能会因被动的牵拉、摩擦加重组织的炎性反应,因此并不适宜采用运动疗法。在疼痛不剧烈时可以做等长肌力训练,或者在不使疼痛加重的活动范围内进行等张肌力训练。
非急性期
非急性期又分为粘连期和缓解期,非急性期的治疗原则是解除粘连,增加肩关节的活动范围。
粘连期
粘连期以胶纤维变性粘连为主,肩关节各个方向活动均受限,此时炎症已基本消退,肩痛较前减轻,但仍疼痛酸重不适,肩关节功能活动受限严重,各方向的活动范围明显缩小,以外展、外旋、前屈、后伸等运动障碍最为显着。本期病理特点是无菌性炎症减轻,粘连较重,症状以活动受限最为明显。手法松解粘连是粘连期治疗的核心。此时炎性渗出已得到消退缓解,手法松解再配合适当的功能训练可以取得比较满意的效果。
缓解期
缓解期炎症逐渐吸收,疼痛、关节活动受限均逐渐减轻,称为肩周炎的恢复期。本期病程六至十八个月。肩痛明显减轻,甚至只出现酸楚不适感,肩关节活动度逐渐增加,病人可出现自愈倾向。此时肩部功能的自我训练是主要治疗方法,同时还可以辅以理疗,帮助促进肩部血液循环,使患者肩部恢复正常的运动功能。
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