柳智华
骨科副主任医师
医务科副科长
门诊时间：周二、周四上午
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从事骨科临床20余年，擅长四肢骨折的内、外固定、关节置换、四肢软组织缺损修复，骨病，脊柱外科以及膝关节运动损伤与疾患的关节镜下治疗。在学术期刊上发表专业论文10余篇，参编著作两部。
肩周炎又称肩关节周围炎，是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低。肩周炎又俗称凝肩、五十肩，肩周炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原。
临床上常将肩周炎病程分为三期，第一期为急性期或疼痛期，第二期为慢性僵硬期，第三期为恢复期。
急性期：疼痛期，肩部疼痛为主，持续2~9月。
冻结期：僵硬期，慢性期，有明显的关节活动受限，关节几乎不能活动。持续4~12月
恢复期：缓解期，解冻期，软组织挛缩，粘连解除，炎症逐渐消退，疼痛消失，活动逐渐恢复。持续5~26个月。
肩周炎最明显的症状就是疼痛，肩关节活动受限，肩部有损伤史、受寒史和偏瘫史的人发病率较高，病情急性发作时，患者疼痛难忍，从而影响日常生活和工作。肩周炎患者的神经长期受到压迫会导致神经受损，手部有麻木感，备受折磨，持续的疼痛会引起肌肉痉挛。当肩周炎发展到关节周围发生广泛的粘连的时候，关节各个方向的活动将受到明显的限制，甚至会导致关节僵硬，后果极其严重。肩周炎主要有以下几个特征：
一是肩部疼痛。
起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
二是肩关节活动受限。
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
三是怕冷。
患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
四是压痛。
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
五是肌肉痉挛与萎缩。
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
运动疗法在肩周炎的早期可以改善肩部血液循环，防止粘连，提高痛阈，减轻疼痛，防止肌肉萎缩的发生，后期可以松解粘连，改善及增加关节活动范围、肌肉力量，促进功能恢复。
柳主任为大家介绍六个动作，帮助大家轻松缓解肩周炎。
体后拉手法自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧；另外，还可以在身体正面，用正常上肢辅助患肢抬上臂。
屈肘甩手法背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋运动。
大鹏展翅法手心向下平举双上肢，抬举30度左右，放平后再抬举。
头枕双手法站立或仰卧，手十指交叉，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
爬墙法离墙一尺侧身站立，患肢从低往高向上爬墙，还可以站立在门或单杠旁，尽量抬臂，双手往上够。
画圈法画圈动作应像太极拳一样，缓慢、深长，每次可顺时针或逆时针方向各划15~20圈，每天3~5次。
学会了这几招，轻松缓解肩周炎！快给家里的老人和“未老先衰”的自己收藏好吧！在这里还要提醒大家，肩周炎是个可以自行痊愈的疾病，但是勤加锻炼可以好的更快！
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