疼痛科肩周炎健康宣教

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肩周炎:是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症,导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病,俗称冻结肩(凝肩)、五十肩。

肩周炎多发生于50岁左右人群女性多于男性,多见于体力劳动者。如果得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩。

肩关节的活动范围:肩关节为全身最灵活的关节,可作屈和伸,收和展,旋内和旋外运动及环转运动。

前屈:0~°

后伸:0~60°

外展:0~°

内旋:0~°

外旋:0~90°

肩周炎的症状:

1.疼痛:起初肩部呈阵发性疼痛,多为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

2.活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情发展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷:患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的治疗:

肩周炎可以自愈,但时间长,甚至可达数年,早期治疗可减少痛苦,明显缩短病期。

1.一般治疗:口服消炎止痛药,中药热敷,贴膏药等。

2.针灸治疗、推拿按摩、红外线理疗等。

3.局部注射疗法:压痛点注射、关节腔臭氧介入治疗

4.小针刀疗法:通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结、索条达到治疗的目的,疗效较好。

5.神经阻滞疗法:星状神经节阻滞、肩胛上神经阻滞、腋神经注射等。

功能锻炼:

1、钟摆练习:弓箭步站立,上身前倾,与地面约成70°角,手臂自然下垂,患肩放松,可空手或持哑铃,做前后、左右摆动练习,摆动至所能达到的最大幅度,并随病情好转逐渐增大幅度。前后、左右摆动各20次一组,重复2组。日二次。

2、毛巾操:将毛巾放在身后,两只手分别从肩部上方和背后抓住毛巾的两端,然后缓慢上下拉动,20次一组,重复2组,然后换手练习。日二次。

3、抬臂练习:双手掌心向前握住体操棒(也可借助拐杖或雨伞),两手间距比肩略宽,双手同时慢慢向上抬起,达到最大幅度后缓慢还原,20次一组,重复2组。日二次。

4、爬墙运动:正面爬墙/侧面爬墙:面对墙站立或患侧朝墙站立,患侧手指触碰到墙壁并逐渐向上爬行至最大幅度,然后慢慢还原,20次一组,重复2组。日二次。

5、肩胛骨的运动:主动耸肩感觉肩胛骨在向上滑动,同时做将肩胛骨后缩相互靠拢的动作,然后放松,10次一组。日2组。

6、滑轮动作:在天花板自制滑轮装置,站立或坐直在滑轮装置下,将一根绳索穿过滑轮装置,两手分别握住绳子的两端,初始位置为健侧上肢举起,患侧放松,后健手用力拉绳索,牵拉患肩上抬,15次一组。日2组。

注意事项:

1.练习时有轻微疼痛,以不引起剧痛为原则。

2.循序渐进,活动幅度由小到大,每次应尽量达到最大的可能限度。

3.在急性期,一般不宜过早采用推拿、按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习,保持肩关节活动度,在急性期限过后方可推拿、按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的。

我院疼痛科成立于年,经过二十多年的发展,现已成为豫西南规模较大的疼痛治疗机构,并与首都医科医院成立远程会诊合作单位,医院建立专科联盟,是集临床、教学与科研医院。

疼痛科拥有疼痛专业医师15名,设有疼痛专科门诊5个,治疗室13间,诊疗床位张,脊柱微创治疗中心1个。

治疗特色:采用针刺、艾灸、汤药、中药离子导入、整脊等中医全面整体调节与西医射频、臭氧、神经阻滞等精准微创相结合的疗法。

诊疗范围:

1、颈肩腰腿疼病:各种颈椎病、腰椎间盘突出症、急慢性腰扭伤、腰椎管狭窄症、膝关节病;

2、神经痛:三叉神经痛、带状疱疹后遗神经病、肋间神经痛;

3、风湿类及痛风性疾病:风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎;

4、退行性肌骨系统疾病:肩周炎、骨性关节炎、网球肘、腱鞘炎;

5、非疼痛性疾病:失眠症、胃肠功能紊乱症。

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