肩膀痛肩周炎

“

“医生，我肩膀痛，我肩周炎犯了。”

一些医生在接诊患者的时候常常会听到这样的“非医学性诊断”，这类诊断往往是通过“别人”或者“他们”这类“专家”的认知来判定的，诊断依据就是：其他肩周炎患者也是肩膀痛。

每当遇到这类患者，内心真想弱弱地说

下面是科谱时间

肩周炎，全名肩关节周围炎，俗称冻结肩，起病缓慢，肩周钝痛，夜间较重，剧烈时VAS评分可达7分，睡觉时常因患侧怕压而特殊卧位，不敢翻身，影响睡眠。

加重时逐渐出现肩关节活动障碍，以外展、旋外、后伸较为明显。同时日常生活亦有影响，包括梳洗、洗浴、端碗吃饭及穿衣提裤等。

该病是自限性疾病，症状明显时可通过理疗及运动康复来改善及治愈。虽然肩周炎是我们最常见的肩关节周围性疼痛的疾病之一，但不是所有的肩关节疼痛都是肩周炎。

关于肩膀疼痛的常见疾病

1.肩峰下撞击综合征

该病是由于肩袖组织撞击于肩峰前方的1/3处。肩袖撞击区主要主要集中在肱骨大结节冈上肌的附着点，各种骨组织或软组织的增生、各种突起（骨刺、骨赘、增厚的肌腱等）使肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或者撕裂。

其引起的临床症状包括肩痛，疼痛性质很难与其他肩部疾病相鉴别。但该疾病的肩部大部分的主动活动不受影响，只是肩前举时可明显诱发疼痛出现。

2.肩袖损伤

肩袖是指肩关节内的肌腱组织，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。主要表现为反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧睡，与肩周炎症状非常相似，年轻者为运动损伤，如投掷动作、过头挥球拍等引起，在排球、体操、游泳运动员中多发；中老年人常由于肩袖退变、质地变脆引起。

临床上容易将该病与肩周炎混淆。但该疾病运动功能障碍与肩周炎不同，外展肩和前举肌肉力量减退，关节活动受限；完全断裂肩袖者外展肩关节出现明显疼痛弧。

3.钙化性冈上肌肌腱炎

钙化性冈上肌肌腱炎是指在肱骨大结节上方的冈上肌腱中有钙盐沉积，也是表现为肩关节疼痛，疼痛在肩部外侧为主，可放射至三角肌止点或上臂处。

供稿：护理部张惠媛

图片：部分来自网络