肩周炎又称“冻结肩”、“肩凝症”，也称粘连性关节囊炎。本病多见于50岁左右的女性，故又有“五十肩”之名。此次采用小针刀结合推拿治疗本病40例，取得较好的疗效，现报告如下。
1临床资料
诊断标准
(1)50岁前后，有肩部损伤史或曾有局部固定史，或有偏瘫史，受寒、受潮湿史。
(2)缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠；上举外展及肩部旋转活动受限，其中以外旋受限尤著，在急性期以肌肉挛缩为主，慢性期以关节痉挛为主；日常生活如梳头、穿衣、束带、举臂等动作均感困难。
(3)肩前方、肩突、肩峰下、结节间沟、三角肌附着处、肩胛骨内上角、四边孔左右、肩胛间等处有压痛；关节外旋、内旋、外展、上举均受限；三角肌及冈上、冈下肌均有萎缩。
(4)x线检查示肩胛冈轴线与肱骨轴线夹角。，肱骨大结节骨质疏松或囊变或大结节钙化。
2小针刀操作方法：
患者坐位，术者一手握住患侧肘部，被动活动患肩，找出被动活动时的最明显疼痛点和压痛点1-5个，作好标记。常规皮肤消毒、铺无菌巾、局部浸润麻醉后，术者戴无菌手套以左手拇、食指绷紧进针点皮肤，右手持小针刀在标记处皮肤进入至深层组织，当患者诉酸、胀、酥感时纵行切开3---4YJ，再横行剥离2—3刀。如痛点在肩峰下滑囊位置时，则行通透剥离法。每周治疗1次，共治疗2次。注意事项：必须熟悉局部解剖，避开体表的血管、神经；在深层组织要边探索边进针，如针刀碰到神经时患者诉有麻木、触电感，如碰到血管则诉疼痛，此时应轻提转刀锋，稍移动刀锋1-2mm，再继续进针刀。当患者出现酸、胀、酥感时，即示到达病变部位，便可施行针刀剥离术。要严格无菌操作，避免医源性感染
3结论
肩周炎是一种临床常见病、多发病，指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱及滑囊的退行性病变和慢性非特异性炎症。其发病原因及机制一般认为与损伤(尤其是慢性劳损)和炎症(肩峰下滑囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱及腱鞘、肩肱关节囊等部位不同程度炎症)及局部微循环障碍等因素有关。该病虽然有一定自愈倾向，但病程长，痛苦大，患者多要求积极治疗。目前临床上常用的治疗方法很多，虽然能取得一定疗效，但至今仍缺少特效的治疗方法。
小针刀是将中医针灸的“针”和西医外科的“刀”两者相结合的产物，它取中西医学之长，一方面可以发挥中医针灸经络学说之特点，利用“针”的作用，疏通经络、行气活血，“通则不痛”；另一方面，又可发挥外科手术“刀”的作用，对局部粘连、瘢痕等病灶进行切割、剥离、松解，解除了粘连对感觉神经末梢的压迫与牵连，同时切割的刺激还能促进局部的血液循环，使血液和淋巴循环加速，从而促进炎性物质的吸收，恢复病变局部的生化和物理平衡；再配合自我康复功能锻炼，恢复关节功能。本疗法虽然属微创治疗，但应严格无菌操作，而且必须熟悉掌握解剖知识，准确定位，进针手法恰到好处，才能达到良好效果。
4专家介绍
刘武，男，主治医师，世界中医联合会针刀专委会委员。多次在北京南京跟随针刀名家学习，现在在本社区站开展小针刀疗法，主要治疗颈椎病，肩周炎，膝关节炎，腰椎间盘突出症，和一些内科疑难杂症。用小针刀治疗患者多例，疗效十分满意。
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