肱二头肌我们每个人几乎都知道，但对这块肌肉又不是很了解，既熟悉又陌生，那天就给大家讲一讲肱二头肌。
文章导读
1、肱二头肌解剖
2、什么是肱二头肌肌腱炎
3、评估与治疗
肱二头肌解剖
长头起于肩胛骨盂上粗隆，止于桡骨粗隆
短头起于肩胛骨喙突，止于桡骨粗隆
神经支配c5-c6
功能：肩屈、肘屈、前臂旋后
肱二头肌短头起于喙突止于桡骨粗隆，因而影响了三个关节：盂肱关节、肱尺关节、桡尺近侧关节。
肱二头肌影响最多的是盂肱关节，我们常见的患者最主要的表现就是肩部前方疼痛，肩关节、肘关节、上臂功能受限；病情进一步加重时，患者还会有关节肿胀、肌肉萎缩、关节僵硬、上肢麻木等不适症状，严重影响正常的生活和工作。对于这种症状我们称之为肱二头肌肌腱炎。
肱二头肌的功能解剖肱二头肌位于臂部浅层，由长头和短头组成，两头融合形成长椭圆形肌腹。肱二头肌长头肌腱通过肱骨的结节间沟。当长头上升超过肩顶部时，结节间沟具有稳定肌腱的作用。肱二头肌肌腱止于肘窝内的桡骨，使前臂旋后。
起点
短头：肩胛骨喙突
长头：肩胛骨盂上结节
止点
桡骨粗隆和肱二头肌腱膜
肱二头肌记忆口诀：
肱二头肌分长短，盂上粗隆连长头。
短头连接喙突嘴，下至桡骨粗隆走。
主要功能
屈曲肘关节
屈肘能力
肱肌强于肱二头肌
前臂旋后
前臂旋后时，抗阻能够
最大化刺激肱二头肌
导致肱二头肌损伤的原因肩部不稳定，经常性的上臂上提过肩
运动中过度的使用大重量负荷训练
经常手掌朝前提重物，反复旋后
肱二头肌的触诊
1.仰卧位或坐位，屈肘，摇动手部。
2.嘱患者抵抗外力屈曲肘关节，触摸上臂前面并探查硬而圆滑的肱二头肌肌腹。
3.沿着肌腹向远端探查至肘关节内部。注意感受肌腹是如何变成肌腱的。然后向近端探查至肱二头肌肌腱进入三角肌前部肌纤维下方处。
嘱患者屈肘关节，你是否能够辨认出肱二头肌远端肌腱并与肱肌区分开来？摇动患者手部，并告知其前臂抵抗阻力反复交替做旋前、旋后动作。你是否感受到肱二头肌肌腹和肌腱在前臂旋后时收缩？
什么是肱二头肌肌腱炎
肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。
肩周炎是生活中常见的困扰大家的关节性疾病。您知道吗，如果肱二头肌长头肌腱炎不及时治疗，很容易引发肩周炎！肩部僵痛，活动不了，整个肩膀不听使唤，仿佛肩部废了，白天痛，晚间痛，上班痛、下班痛……
肩周炎和肱二头肌长头肌腱炎的区别
两者之间的区别
肩周炎，即“肩关节周围炎”，是肩部关节及周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的肩周疼痛和运动功能受限的疾病。
肩周炎，通俗点说是病变关节腔受累缩小及粘连主要涉及的肩周肌腱及腱鞘炎症，而其中受累肌腱首为肱二头肌长头肌腱。
但二者在解剖结构和功能受限范围上难以区分，多数情况下，肩周炎会累及肱二头肌长头肌腱，而肱二头肌长头肌腱炎独立存在的可能性较小。
功能上来讲，肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱首当其冲滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则肱二头肌长头肌腱滑向下方。上臂的外展功能主要有肱二头肌长头肌腱来承担。
说白了，你任何要做的举手动作基本都离不开它！！！
从病理机制来讲，当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。
本病同样好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。若不及时治疗，累及肌群的增加，将可发展成为肩周炎。
肱二头肌长头肌腱炎有什么表现呢？
疼
1
早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重后，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。
2
肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。
3
肱骨结节间沟处压痛明显。
4
在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。
5
疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩演变成肩周炎。
非手术疗法肱二头肌肌腱炎的治疗如何选择？
治疗方案
1.推拿按摩：
采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。
2.局部理疗或热敷：
局部理疗或热敷有助于炎症消退。
3.服用消炎止痛药物：
可减轻疼痛。双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛消炎止痛药效果较好，副作用较小。
4.小针刀治疗：
可减轻疼痛,有效松解及进一步防止关节粘连,恢复肩关节功能。
5.康复锻炼：
日常生活中，合理运动肩关节肌群运动功能起一定康复作用。
a：架臂运动
患侧上肢内收，健侧上肢前臂扶住患肢肘部以内，健侧上肢前臂内屈，使患侧上肢尽可能贴胸，即要出现疼痛时，架住并维持15秒左右，后放松15秒左右，循此反复。可做5-10次，每次1分钟。
b：爬墙运动
面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。可做5-10次，每次1分钟。
c：体后拉伸
双手向后反背，用健手拉住患肢腕部或用毛巾拉住患肢，渐渐向上拉动抬起，反复进行。可做5-10次，每次1分钟。
d：钟摆运动
弯腰一定幅度，健侧上肢可扶住一物，患侧上肢自然下垂，开始缓慢进行顺时针或逆时针旋转运动，似钟摆样，可逐渐增加摆动幅度。摆动幅度可忍受疼痛。可做5-10分钟。
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